Клиническая ситуация

Пациентка 32 лет предъявляет жалобы на пу­зырьки на красной кайме верхней и нижней губ, болезненную «язвочку» на небе. Считает себя больной 3 дня. Начало заболевания связывает с переохлаждением и незначительным повышени­ем температуры неделю назад. Подобные высыпа­ния появляются на тех же участках 1—3 раза в год.

При осмотре: губы сухие, отечные. На границе с кожей на фоне гиперемии определяются группы плотно расположенных пузырьков. Элементы по­ражения болезненные при пальпации. Поднижне­челюстные лимфатические узлы увеличенные, бо-

лезненные. На слизистой оболочке на границе твердого и мягкого неба слева от центра эрозия не­правильных очертаний с полициклическим конту­ром, окруженная ободком гиперемии, резко болез­ненная при пальпации. Зубы интактны. Аномалии зубных рядов, незначительные зубные отложения.

Лабораторные исследования содержимого пу­зырьков и отпечатка с эрозии на небе выявили ги­гантские многоядерные клетки. Иммунофлюо-рес-центный анализ крови обнаружил Ig G.

Проведите дифференциальную диагностику, установите диагноз, составьте план лечения.

Дайте ответы

1. Акантолиз — это:

1) разрастание сосочкового слоя;

2) утолщение клеток шиповатого слоя;

3) скопление жидкости внутри клеток;

4) скопление жидкости между клетками шиповатого слоя;

5) расплавление межклеточных цитоплаз-матических связей.

2. Первичным элементом поражения при про­
стом герпесе является:

1) пятно;

2) папула;

3) узел;

4) пузырек;

5) пузырь.

3. Элементы поражения при простом герпесе
располагаются:

1) подэпителиально;

2) внутриэпителиально.

4. При простом герпесе для уточнения диагно­
за необходимо провести:

1) биопсию;

2) анализ крови на сахар;

3) общий клинический анализ крови;

4) цитологическое исследование мазка-от­печатка;

5) анализ крови на реакцию Вассермана.

5. В общем анализе крови при герпесе опреде­
ляются:

1)лейкопения;

2) лейкоцитоз;

3) повышенная СОЭ;

4) пониженная СОЭ;

5) повышение числа эозинофилов;

6) повышение числа палочкоядерных ней-трофилов.

6. Обработка элементов поражения при про­
стом герпесе проводится:

1) антисептиками;

76 4.2. Вич-инфекция

2) антибиотиками;

3) противовирусными мазями;

4) противогрибковыми мазями;

5) анестезирующими средствами;

6) эпителизирующими средствами.

7. Препараты, снижающие активность возбу­
дителя заболевания:

1) мазь солкосерил;

2) бонафтоновая мазь;

3) ацикловир в таблетках;

4) аспирин в таблетках;

5) зовиракс в таблетках;

6) преднизолоновая мазь.

8. Для профилактики присоединения вторич­
ной инфекции применяется:

1) мазь солкосерил;

2) мазь ацикловир 5%;

3) линимент сангвиритрин 1%;

4) раствор этакридина лактата 0,2%;

5) раствор хлоргексидина 0,06%;

6) раствор перекиси водорода 1%.

9. С целью ускорения эпителизации применяют:

1) винизол-аэрозоль;

2) бутадиеновую мазь;

3) бонафтоновую мазь;

4) ретинола ацетат 3,4% масляный раствор;

5) солкосерил желе и мазь.

10. В остром периоде простого герпеса плано­
вое лечение твердых тканей зубов и пародонта:

1) показано;

2) не показано.

11. Профилактика вирусных заболеваний
включает:

1) диспансерное наблюдение;

2) повышение защитных сил организма;

3) санацию очагов хронической инфекции в полости рта;

4) соблюдение диеты;

5) ограничение контакта с инфекционными больными. 12. Для общего лечения применяются препа­раты:

1) витаминные;

2) ферментные;

3) гормональные;

4) противогрибковые;

5) болеутоляющие;

6) противовирусные;

7) антигистаминные;

8) жаропонижающие.