Задача № 65

На приеме пациентка Б. М. М., 29 лет, с жалобами на озноб, слабость, схваткообразную боль в нижних отделах живота и около пупка, частый стул и неприятные ощущения вокруг ануса, особенно в ночное время.

Заболела 2 дня назад, после того, как отдыхала в городе у родственников и пила в парке воду из фонтанчика и ела немытые фрукты. Заболевание началось с высокой температуры и болей в животе. К концу первых суток появился частый слизистый стул до 15 раз в сутки. Кроме этого больная отмечает приступы раздражительности и слабости, сон стал беспокойным из-за неприятного чувства в области ануса. В течение последующих суток состояние пациентки ухудшилось, она обратилась к Вам. Женщина живет с мужем (не работает) в частном доме, детей нет.

При осмотре выявлены следующие данные: пациентка правильного телосложения, умеренного питания. Аппетит снижен, так как после еды боли в животе усиливаются. Кожа чистая, бледная, тургор кожи снижен. Язык сухой, обложен густым налетом. Температура 37,8⁰С. ЧДД – 20 в мин. ЧСС 84 уд/мин, ритмичный, слабого напряжения. Живот болезненный, мягкий. При пальпации отмечает сильные боли внизу живота, в центре и слева. Стул частый до 7 раз в сутки, кашицеобразный с прожилками крови. Отмечает позывы на дефекацию, которые заканчиваются отхождением малого количества слизи с кровью. Отмечает зуд в области половых органов. Дизурических расстройств нет.