Особенности течения ранений при комбинированных радиационных поражениях

Во время первичной реакции и скрытого периода течение ра­невого процесса каких-либо особенностей не имеет. При длительном скрытом периоде рана может зажить до пе­риода разгара лучевой болезни.

Период разгара лучевой болезни:

- ослабление воспалительной реакции и экссудации;

- замедляется отторжение некротических тканей;

- ослабляются тканевые барьеры - учащаются гнойные ос­ложнения ран, анаэробная инфекция, сепсис,

- угнетаются репаративные процессы в ране: грануляции бледные и кровоточат, отсутствует эпителизация, образуются об­ширные рубцы, склонные к обызвествлению.

При попадании РВ в рану, на ожоговые поверхности и непо­врежденную кожу всасывание ничтожное и значения не имеет.

Особенности переломов при комбинированных радиационных поражениях:

- задержка начала консолидации;

- медленное образование костной мозоли;

- наклонность к образованию кожных суставов;

- возможно рассасывание уже возникшей мозоли;

- увеличивается опасность инфекционных осложнении. Все эти явления возникают не только в скрытом периоде лучевой болезни, но и продолжаются в период разгара и даже пос­ле выздоровления.

Особенности течения термических ожогов при комбинированных радиационных поражениях:

- ускоряется развитие острой лучевой болезни:

- чаще возникает шок, тяжелее протекает токсемия и септикотоксемия;

- задерживается отторжение ожогового струна, эпителизация.

Радиационные ожоги

Они возникают в результате массивного радиационного воздей­ствия (иногда за счет контактного загрязнения открытых частей тела). Это глубокие ожоги и нередко поражают подкожную клет­чатку и мышцы.

Периоды течения радиационного ожога:

ПЕРВЫЙ - начальная реакция на облучение, эритема раз­личной интенсивности (облучение в дозе 800-1000 Р). К концу первых суток развивается отек и сохраняется 2-6 дней.

ВТОРОЙ - скрытый период (от 1 суток до 2 месяцев).

ТРЕТИЙ - период разгара кожного поражения: вторичная эритема, пузыри, затем эрозии, язвы с подрытыми краями и грязно-серым дном.

ЧЕТВЕРТЫЙ - заживления (эпителизация язвы). Он проходит очень медленно.

Лечение комбинированных лучевых поражений на этапах