О взаимосвязи аутистических расстройств и шизофрении

На ранних этапах изучения аутизма его принадлежность к шизофренному кругу расстройств считалась несомненной, и в названии основанного Kanner журнала («Журнал аутизма и детской шизофрении») оба вида психической патологии были даже объединены.

В настоящее время высказываются разные точки зрения. По мнению одних специалистов (в основном зарубежных) аутизм и шизофрения суть разные расстройства и никак между собою не связаны. Другие ученые и врачи-практики (прежде всего отечественные) считают их во многом близкими и рассматривают аутизм как или предболезненное состояние, или вариант вялотекущей шизофрении, или ее конечное состояние.

Несмотря на то, что в пользу каждой из позиций приводятся многочисленные аргументы, вопрос о связи аутизма и шизофрении остается до конца не решенным, что, прежде всего, связано с неодинаковым пониманием природы и сущности этих расстройств в разных психиатрических школах. В такой ситуации наиболее оправданным представляется прагматический подход: даже если мы видим аутизм в рамках текущего шизофренического процесса, это не только не исключает, но требует своевременной психолого-педагогической работы.

Пример. Леонид Л., наблюдается с 4-х лет. Манифестация заболевания в возрасте 3,5 лет, тогда же начаты психолого-педагогические занятия и медикаментозное лечение, на фоне которых была достигнута длительная ремиссия. Леня смог в 7 лет поступить в массовую школу, и по желанию мамы коррекционные занятия в возрасте 9 лет были прекращены. В 14 лет отмечен приступ с выраженными продуктивными явлениями (резкое усиление двигательных стереотипий кататоноподобного типа, систематизированный паранойяльный бред отношения, по-видимому, стертые формы слуховых галлюцинаций), закончившийся прекращением занятий в школе: по настоянию школьной администрации мама вынуждена была забрать мальчика из школы по окончании 9 класса. Занятия по программе 10-11 класса были возобновлены в специальном (коррекционном) образовательном учреждении для детей с аутизмом (психо- и трудотерапия, а также консультации по наиболее сложным предметам). Новый приступ наблюдался в возрасте 20 лет с теми же явлениями, но на качественно ином фоне (смягчение аутистических проявлений) и с более благоприятным выходом. В настоящее время Леонид трудоустроен, с работой справляется, в коллективе его любят и уважают.

Раздел III. Основы коррекции аутистических расстройств

Глава 5. Современные подходы к коррекции аутистических