Отсасывающий дренаж

В наглухо закрытой швами раневой полости всегда можно ожидать скопления жидкости. Как правило, жидкость скапливается, когда ткани отпрепаровываются на больших участках. Ско­пившаяся жидкость разъединяет ткани и ухуд­шает условия заживления. Поэтому ее необхо­димо удалять. Лучшим способом отведения жид­кости является применение отсасывающего дре­нажа.

Рану следует зашить наглухо — сделать линию швов непроходимой для жидкости. Жидкость должна выводиться вдали от линии швов через особый выход. Для этого между от­слоенными участками тканей вставляется дре­нажная трубка, которая выводится через допол­нительный разрез. Таким путем обеспечивается герметичность, и дренажная трубка, подключен­ная к отсасывающему устройству, будет эвакуи­ровать скапливающуюся жидкость.

Если производилась препаровка не толь­ко одного слоя тканей, а отделялись друг от друга несколько слоев (подкожная клетчатка, фасция, мышца) или одна и та же ткань была раз­делена на несколько слоев, то в таких случаях следует позаботиться об отведении жидкости из каждого отдельного пространства.

Дренажная трубка, не подключенная к отсасывающему устройству, вскоре за­купоривается сгустками свернувшейся крови и перестает функционировать.

Рана с широко отпрепарованными кра­ями. После ушивания краев такой раны необходимо ввести дренажную трубку.

Дренажная трубка устанавливается в са­мой нижней точке раны и вводится через отверстие, сделанное в коже скальпелем.

Через полученное отверстие проводится инструмент (любой зажим), им зажима­ется синтетическая трубка со множеством отвер­стий, нанесенных на нее по всей ее окружности, и втягивается в рану.

Дренажная трубка проводится через весь отпрепарованный участок до самой даль­ней точки его. Отверстие, через которое выведена дренажная трубка, ушивается одним узловым швом: концами нитей при этом обвязывают трубку, таким путем фиксируя ее.

После этого рана ушивается двухрядным непрерывным швом.

Для достижения полной герметизации на линию шва накладывается марлевая полоска, которая пропитывается пластуболом.

Поверх нее на рану накладывается асеп­тическая повязка. Конец дренажной трубки соединяется с отсасывающим устройством. Самым простым способом, обеспечивающим уда­ление жидкости из раны, является следующий:

пластмассовая, хорошо закрытая фляжка или бутылка соединяется через герметично заверну­тую крышку с трубкой, введенной в эту крышку. При сжатии стенок фляжки из нее удаляется воз­дух. Трубка пережимается зажимом. В сосуде образовалось разряженное пространство. И он, подключенный через трубку к дренажу, действует теперь как отсос.

Применение такого способа отсасывания очень удобно, не требует дополнительных затрат. Больной вскоре после операции может встать, начать ходить, а эвакуация жидкости прерываться не будет.

Рисунок: cicatrix optima pictures\43.jpg