Обезболивание и наложение повязок при операциях на носу

Операции на носу проводятся под про­водниковой анестезией, поскольку при таком методе обезболивающая жидкость не де­формирует ткани. Для обезболивания использу­ется всего 6—7 мл 2%-ного раствора новокаи­на с адреналином. Слизистая носа обезболивается орошением ее 4%-ным раствором лидокаи­на. Новокаин нужно вводить двухмиллилит­ровым шприцем с иглой «Рекорд» № 20. Места введения иглы обозначены на рисунке (1). Равно­мерно распределенный новокаин (0,5—0,5 мл) от­ключает блоковые нервы (2, 3). Отключение под­глазничных нервов достигается введением ново­каина-в ткани через точки, определяемые пересе­чением прямой линии, проходящей от угла рта параллельно средней линии, с линией, проведен­ной перпендикулярно ей от конца бороздки крыла носа (4). Продвигаемая по направлению к глазу длинная игла достигает подглазничного канала (canalis infraorbitalis), через который выходит нерв (5, 6). При достижении этого канала боль­ной ощущает резкое покалывание в верхней губе и зубах.

Отключение носонебного нерва осуществля­ется введением 1 мл новокаина в слизистую носо­вой перегородки с двух ее сторон (7).

Обезболивание заканчивается отключением ре­шетчатых нервов путем введения 0,5—1,0 мл новокаина в слизистую у средней носовой рако­вины (8). Обезболивание наступает очень быстро.

После операций на носу в целях преду­преждения возникновения отека и гема­томы накладывается гипсовая шина. Если опера­тивное вмешательство ограничивалось лишь кож­ными покровами, то гипсовая шина снимается через три дня после операции. После операции на хрящевом скелете шина снимается через неделю, а после операций на костном скелете — через две недели.

Гипсовая шина изготовляется из специального бинта шириной 10 см (т. н. бинт cellon), обладаю­щего свойством быстро связывать гипс. Полоска бинта в 5—6 см складывается в четыре слоя и отрезается, опускается в теплую воду и без от­жатая накладывается на нос.

Влажный гипсовый бинт накладывается на спинку носа в продольном направле­нии, от кончика носа до середины лба (1), модели­руется по форме носа. Носовое отверстие сжимать не следует (2). Боковые края шины у углов глаз пинцетом заворачиваются к средине (3). Шина, отмоделированная по форме носа, удер­живается указательными пальцами хирурга до затвердевания гипса (4). После этого шина фиксируется двумя полосками лейкопласта ши­риной 1—1,5 см, проводимыми по всей окруж­ности головы. Одна из полосок проводится под ушными раковинами, а вторая — над ними (5, 6, 7).

Рисунок: cicatrix optima pictures\127.jpg