Общий анализ мокроты

Мокрота – патологическое отделяемое легких и дыхательных путей.

При выполнении общего анализа мокроты проводят:

1. исследование общих свойств мокроты;

2. микроскопическое исследование.

1.1. Микроскопическое исследование

Могут быть обнаружены:

1. Клеточные элементы:

Альвеолярные макрофаги:

- большое количество (хронические или острые процессы в стадии разрешения);

- содержат гемосидерин (клетки сердечных пороков) – при инфаркте легкого, кровоизлиянии, застое в малом круге кровообращения;

- содержат липидные капли (обструктивный процесс в бронхах и бронхиолах);

- жировые (абсцесс, актиномикоз, эхинококкоз легкого).

Клетки цилиндрического мерцательного эпителия (трахеит, бронхит, бронхиальная астма, рак легкого).

Плоский эпителий (диагностического значения не имеет).

Лейкоциты:

- эозинофилы (бронхиальная астма, эозинофильная пневмония, глистные поражения легких, инфаркт легкого, туберкулез, рак легкого);

- нейтрофилы (слизисто-гнойная и гнойная мокрота);

- лимфоциты (коклюш, туберкулез).

Эритроциты:

- единичные (диагностического значения нет);

- неизмененные (свежая кровь);

- выщелоченные (кровь, задержавшаяся в дыхательных путях).

Клетки злокачественных опухолей (злокачественные новообразования).

2. Волокна:

- эластические (распад ткани легкого – туберкулез, абсцесс, эхинококкоз, новообразования);

- коралловидные волокна (хронические заболевания легких);

- обызвествленные эластические волокна (распад туберкулезного петрификата).

3. Спирали и кристаллы:

- спирали Куршмана (спастические состояния бронхов – бронхиальная астма, бронхиты; опухоли легких);

- кристаллы Шарко-Лейдена – продукты распада эозинофилов (бронхиальная астма, аллергические состояния, эозинофильные инфильтраты в легких, глистные легочные инвазии);

- кристаллы холестерина (абсцесс, эхинококкоз легкого, новообразования);

- кристаллы гематоидина (абсцесс, гангрена легкого);

- друзы актиномицета (актиномикоз легких);

- элементы эхинококка (эхинококкоз легкого).

4. Прочие образования:

- пробки Дитриха – в виде комочков желтовато-серого цвета с неприятным запахом (абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь);

- тетрада Эрлиха – обызвествленный детрит, обызвествленные эластические волокна, кристаллы холестерина, микобактерии туберкулеза (распад обызвествленного первичного туберкулезного очага);

- мицелий и почкующиеся клетки грибов (грибковые поражения бронхолегочной системы);

- пневмоцисты (пневмоцистная пневмония);

- сферулы грибов (кокцидиомикоз легких);

- личинки аскарид (аскаридоз);

- личинки кишечной угрицы (стронгилоидоз);

- яйца легочной двуустки (парагонимоз).

1.2. Бактериоскопическое исследование мокроты

1. Окраска по Граму (выявляет Грам -положительную и Грам -отрицательную флору).

2. Окраска по Цилю – Нильсену (выявляет туберкулезные палочки):

1) мазок из порции мокроты;

2) метод флотации.