Прогноз инородных тела дыхательных путей

Всегда серьезный, зависит от характера, размера аспирированного инородного тела, его локализации, своевременности и полноценности обследования больного и оказания квалифицированной медицинской помощи, от возраста больного. Причиной тяжелого состояния и даже смерти пациентов при аспирации инородных тел может быть асфиксия при попадании крупных инородных тел в гортань, тяжелые воспалительные изменения в легких, кровотечение из магистральных сосудов средостения, напряженный двусторонний пневмоторакс, обширная медиастинальная эмфизема, абсцесс легкого, сепсис и другие состояния.

Удаление инородного тела:

При обструкции ВДП инородным телом у взрослых:

1. Если пострадавший в сознании, следует попытаться заставить его удалить инородное тело самостоятельно с помощью кашля. Кашель наиболее эффективный способ удаления инородного тела.

2. Если это не удалось сделать, попытаться удалить инородное тело из глотки. Откройте пострадавшему рот и крепко прижмите язык к нижней челюсти: большой палец – на языке, остальные пальцы – со стороны подбородка придерживают нижнюю челюсть. Указательный палец другой руки введите в рот и вдоль щеки проведите его к основанию языка. Согните палец крючком и попробуйте захватить инородное тело и продвинуть его в рот.

3. Если первые 2 метода не эффективны – в положении пострадавшего сидя или стоя произвести приём Геймлиха.

Суть приёма: увеличение давления в дыхательных путях, что способствует «выталкиванию» инородного тела.

а) Нанести 3 – 5 коротких удара ладонью в области между лопаток. Для этого голову пострадавшего наклоняют вперёд, как можно ниже.

б) После ударов по спине произвести сдавление живота.

Для этого спасатель становится позади пострадавшего, охватывает его талию и, крепко сжав кисти правой и левой руки, помещает их на животе между пупком и мечевидным отростком, после чего производит несколько быстрых надавливаний на живот.

Повторяют толчки до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или пока пострадавший не потеряет сознание.

4. Если пострадавший без сознания, повернуть его на бок, лицом к спасателю. Грудная клетка должна находиться напротив колен спасателя. Кистями рук наносят 3 – 5 ударов в межлопаточную область с последующей компрессией живота. Для компрессии живота пострадавшего кладут на спину. Спасатель встаёт на колени сбоку и, положив ладони одна на другую, накладывает их по средней линии между пупком и мечевидным отростком. Наклоняясь вперёд, надавливает на эпигастральную область снизу вверх в направлении грудной клетки.

Приём Геймлиха повторять до тех пор, пока не появится возможность

удалить инородное тело под прямым контролем зрения.

Самопомощь при закупорке дыхательных путей

Если в ваши дыхательные пути попало инородное тело, вы задыхаетесь и некому вам помочь, сделайте «брюшные толчки» сами себе.

 Сожмите кисть в кулак. Поместите кулак в эпигастральную область ниже мечевидного отростка грудины. Захватите другой рукой свой кулак и сделайте быстро толчок вверх.

 вы можете наклониться вперёд и надавить на эпигастральную область каким-нибудь твёрдым предметом, не имеющим острых краёв (спинка стула, перила, раковина и др.).

Для освобождения ВДП у новорожденных и маленьких детей

1-й метод:

Положить младенца лицом вниз на предплечье своей руки. Придерживая этой же рукой голову и шею младенца, положить его на своё бедро (голова должна быть ниже туловища). Основанием ладони другой руки сделать 5 энергичных похлопываний между лопатками ребёнка.

2-й метод:

Поддерживая голову и шею младенца, перевернуть его на спину и положить себе на колени таким образом, чтобы голова была ниже туловища. Сделать 5 толчков в грудную клетку (на уровне нижней трети грудины на один поперечный палец ниже сосков).

3-й метод:

Перевернуть ребёнка вниз головой и держа за ноги, слегка потрясти его.

Если инородное тело видно – его извлекают.

! Приём Геймлиха – толчки на эпигастральную область – производить у маленьких детей нельзя из-за возможного разрыва печени.

! Из-за риска усугубления обструкции пальцевое удаление инородного тела вслепую у новорождённых и грудных детей противопоказано.

После восстановления проходимости дыхательных путей, производят ИВЛ. Если после 2–3 попыток лёгкие не вентилируются повторить весь цикл сначала.