Организация совместного пребывания

в родильном доме матери и ее новорожденного ребенка

Для успешного начала и продолжения грудного вскармливания матерям необходима поддержка как во время беременности, так и в послеродовом периоде в родильном доме, а затем в семье.

Дружелюбное отношение к ребенку начинается с родильного зала путем создания комфортных условий внешней среды, что прежде всего предусматривает оптимальный температурный режим. В родильном зале температура воздуха должна быть не менее +26-27°С.

Родившегося ребенка акушерка принимает на руки в теплую пеленку и укладывает на живот матери. Поощрение кожного контакта между матерью и младенцем сразу после рождения и прикладывание ребенка к груди благотворно влияют на укрепление связи мать-ребенок, стимулирует секрецию грудного молока. Сосательные движения ребенка стимулируют нервные окончания комплекса сосок-ореол, посылаются импульсы по центростремительным проводящим путям в гипоталамус→гипофиз, вызывая секрецию пролактина в передней доле и окситоцина – в задней доле гипофиза. Окситоцин обеспечивает сокращение матки и отделение плаценты в III периоде родов. Новорожденный остается с матерью в течение всего времени пребывания его в родильном зале.

Кожный и визуальный контакт, установившийся между матерью и ребенком сразу после родов, следует поддерживать путем их совместного пребывания в послеродовой палате. При этом ограничивается контакт с постоянно меняющимся контингентом дежурного медицинского персонала и снижается возможность его инфицирования госпитальными штаммами условно-патогенных микроорганизмов. В отличие от этого, дети, содержащиеся отдельно от матери (в отделении новорожденных), как правило, колонизируются условно-патогенной госпитальной микрофлорой. Молоко матери не содержит против этих микроорганизмов специфичных антител. Этим объясняется легкость развития у таких детей кожных заболеваний, респираторных и желудочно-кишечных инфекций.

В грудном молоке выделяются так называемые модуляторы роста – такие, как таурин, этаноламин, а также гормоноподобные белки – такие как фактор роста нервных клеток. Следовательно, у детей, находящихся на грудном вскармливании, имеются основы формирования и функционирования нервной системы.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, основным источником энергии являются жиры (35-45% калорий). У детей, находящихся на искусственном вскармливании, они утилизируются в меньшей степени, по сравнению с белками и углеводами. Избыточная прибавка веса на первом году жизни особенно часто наблюдается у детей на искусственном вскармливании и является фактором риска возникновения ожирения в старшем возрасте.

Ребенка следует кормить часто, без фиксированного расписания, без ночного перерыва (ночной выброс пролактина выше дневного) и так долго, как он хочет. В первые недели после рождения число кормлений должно быть не менее 8-12 раз в сутки.

Совместное пребывание матери и ребенка приводит к активному обучению матери навыкам ухода за новорожденным, ее ответственности за соблюдение правил личной гигиены и санитарии в палате, усилению привязанности к ребенку, его соуиализации и быстрой адаптации.