Схема лечения

Основное место в лечении фоновых процессов шейки матки за­нимают криодеструкция и лазерная деструкция. Если фоновые про­цессы сочетаются с деформацией шейки матки, то методом выбора является электроконизация.

При слабой или умеренной дисплазии шейки матки показана криодеструкция или лазерная деструкция, при тяжелой дисплазии и карциноме in situ - электроконизация шейки матки.

При I и Па стадиях рака шейки матки выполняют операцию Вертгейма (экстирпация матки с придатками, тазовой лимфаденэктомией и удалением верхней трети влагалища); при IIб и III стадиях (при наличии параметральных инфильтратов) больные сначала проходят сочетанную лучевую терапию - дистанционную (курсовая доза 40-50 Гр) и внутриполостную (курсовая доза 60-80 Гр)

При IV стадии рака шейки матки назначают симптоматическую терапию.

Критерии излеченности:

- 5-летняя выживаемость;

- отсутствие рецидивов и метастазов;

- нормализация показателей гемоглобина, устранение анемии;

- отсутствие болей, восстановление функции смежных органов.

Инфицированные аборты

Инфицированный аборт чаще возникает в результате непосред­ственного попадания микробов-возбудителей в матку при крими­нальных вмешательствах, реже - вследствие заноса гематогенным или лимфогенным путем. Может явиться осложнением легального аборта, выполненного при наличии противопоказаний к нему (воспалительные заболевания гениталий, инфекционные заболева­ния экстрагенитального происхождения).

Целью обследования больной является уточнение степени рас­пространения инфекции и выявление возбудителя (табл. 8)

В зависимости от степени распространения инфекции выделяют:

- неосложненный инфицированный аборт, при котором инфек­ция локализована в матке, ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки;

- осложненный инфицированный аборт, при котором инфекция распространилась за пределы матки, но ограничивается областью малого таза (поражены миометрий, маточные трубы, вены, яични­ки, параметральная клетчатка и тазовая брюшина);

- септический аборт, при котором инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной (сепсис без види­мых метастазов - септицемия, сепсис с метастазами - септикопиемия, перитонит, прогрессирующий тромбофлебит, септический шок, анаэробный сепсис).

Таблица 8