1 степень нарушения кровотока: S/D выходят за пределы таблицы, но не более 3. Тактика гипоксии плода – контроль через 1 неделю.
2 степень – значительное нарушение кровотока. Тактика – интенсивная терапия и родоразрешение в течение 3 суток.
3 степень - критическое нарушение кровотока, отрицательный диастолический кровоток. Тактика – экстренное родоразрешение.
УЗИ.
Плодное яйцо видно с 11 дня после задержки менструации (скрининг-метод).
Показания:
· подозрение на внематочную беременность
· ОАА (замерший выкидыш, уродства)
· Миома матки
· Подозрение на многоплодную беременность
· Кровянистые выделения
· Подозрение на трофобластическую болезнь
· Опухоль яичников.
Однократно во II и III триместре.
Заключение УЗИ: В матке один плод, головное предлежание, 1 позиция, передний вид. БПР (большой поперечный размер) = 95 см (срок беременности, вес). СДЖ (средний диаметр живота), определяется масса плода. В норме живот должен обгонять голову после 26 недель беременности. ДБ (длина бедра) – достоверный срок беременности. Есть ли сердцебиение у плода, ритмичное или аритмичное. Количество вод (нормоводие, маловодие, многоводие). Пороки развития органов и систем.
|
|
Плацента: локализация (если нижний край плаценты располагается ниже 6 см от уровня внутреннего зева, то низкая плацентация);
толщина плаценты в мм примерно равна сроку беременности в неделях (+/- 5 мм)
зрелость плаценты: 4 степени: 0 – до 32 недель; 1 - 32 - 36 недель, зрелая плацента при доношенной беременности; 3 – страдающая плацента. Если в 35недель 3 степень зрелости, то это уже ФПН
кальциноз.
Обвитие пуповиной. Пол.
Реовазография – исследование гемодинамики.
Рентгенопельвиометрия. Единственное показание – определение емкости полости таза.
Метод Пискачека.
Определение нахождения головки в полости малого таза. Между большой и малой половой губой через салфетку по ходу родового канала пытаемся достичь предлежащей части. Головка может быть: не достижима; достижима; легко достижима.
Метод Гентера – попытка достичь предлежащую часть через прямую кишку.
Признаки готовности организма к родам.
· Гестационный срок 38 – 42 недели
· Потеря женщиной 800 – 1000 г массы тела за неделю до родов
· Нерегулярные сокращения матки
· Уменьшение высоты стояния дна матки и увеличение дыхания
· Зрелая шейка матки.
4 варианта зрелости:
1) незрелая
2) созревающая
3) не полностью зрелая
4) зрелая
· Выделение слизистой пробки
· Зрелый плод (вес 2 – 2,5 кг, длина 45 см)