Прогноз родов при АУТ

Шкала Лейфера (метод Фавер)

Индекс Горбунова – индекс акушерской емкости родовых путей = ОЖ/ВДМ. Частота осложнений увеличивается при уменьшении этого коэффициента:

2,9 и более – частота осложнений 25 %

2,8 – 2,5 – частота осложнений 45 %

2,4 и менее – частота осложнений 45 - 90 %.

Прогноз родов по Бореллу. Сумма межостных, межтуберозных и прямого размера таза должна быть 33,5 и более. Если 29,5 – 31,5 вероятность травмы 20 %; 29 – 20,5 – 50 %; менее 18,5 – 100 %-ная травматизация.

Большая вероятность АУТ и КУТ у первородящих женщин при подвижной головке к началу родовой деятельности.

Неблагоприятный рост менее 150 и более 165 см, масса плода 3600 и более и прямой размер широкой части менее 11 см. По рентгенопельвиометрии – отношение плоскостей таза к площади сечения головки.

Осложнения беременности.

· Преждевременное излитие вод

· Невынашивание

· Неправильное положение плода

· Гипоксия плода (иногда).

Осложнения I периода родов.

· Раннее излитие вод

· Вторичная слабость родовой деятельности

· Инфицирование

· Выпадение пуповины

· Асфиксия плода

Осложнения II периода родов.

· КУТ

· Родовой травматизм

· Бурная родовая деятельность и замедленное продвижение.

Осложнения III периода родов.

· Кровотечение

Ранний послеродовой период.

· Кровотечение

Поздний послеродовой период.

· Инфекция

· Мочеполовые свищи.

Показания к плановому КС.

· АУТ 3 - 4 степени

· Неправильное положение плода

· ЭГП

· Гестоз

· ОАА + общие показания.

Диагноз КУТ ставится при полном раскрытии, при хорошей родовой деятельности и 3 – 4 продуктивных потуги. Если головка не идет, то КС.

Задний асинклитизм - это КУТ и КС в I периоде родов. Щипцы и узкий таз несовместимы.