Гемостатические препараты | I фаза ДВС | II фаза ДВС | III фаза ДВС | IV фаза ДВС | ||
Гепарин ЕД/кг | 70 - 50 | 10 – 30 | -- | |||
Трасилол ЕД | -- | 50000 – 100000 | 50000 – 100000 | 100000 – 300000 | ||
Контрикал ЕД | -- | 20 – 60 тысяч | 20 – 60 тысяч | 60 – 120 тысяч | ||
Гордокс ЕД | -- | 200 – 600 тысяч | 200 – 600 тысяч | 600 – 1200 тысяч | ||
Фибриноген г | -- | -- | 2 – 4 | 2 – 4 | ||
Концентрат нативной плазмы (плазма антигемофильная) мл | -- | 125 – 250 | 125 – 250 | 250 – 500 | ||
Сухая плазма мг | -- | 125 – 250 | 125 - 250 | -- | ||
Кровь свежая консервированная | -- | -- | 500 – 1000 | |||
Кровь до 5 дней консервации | -- | 250 – 500 | 500 – 1000 | |||
Криопреципитат | -- | -- | 200 – 400 | |||
30 % альбумин | -- | 200 – 400 | 200 – 400 | 200 - 400 | ||
Эритромасса | -- | В зависимости от кровопотери | ||||
Акушерские кровотечения.
Кровотечения – 3 место в причинах материнской смертности.
Классификация.
1. Полное предлежание (placenta praevia totalis) – кровотечение развивается ранее 28 – 30 недель – абсолютное показание к КС.
2. Неполное предлежание (placenta praevia partialis):
А) краевое – только край плаценты выходит за зев – кровотечение в послеродовом периоде
Б) боковое – плацента занимает 2/3 – 1/2 зева – кровотечение во время родов.
Этиология.
1. Дистрофические изменения миометрия и эндометрия:
- аборт
- выкидыш
- инфекционное осложнение родов
- ручное отделение последа
- КС
2. Аномалии развития матки: половой инфантилизм.
Клиника.
1. Кровотечения:
· Свежей кровью
· Повторяющиеся (рецидивирующие)
· Безболезненные
· На фоне полового покоя (сокращение матки и разворачивание внутреннего зева, что ведет к отслойке плаценты)
· Провоцирующие факторы для сокращения матки: влагалищное исследование ведет к травме плаценты, дефекация, половой акт, физическая работа
2. Анемический синдром (головокружение, выпадение волос, ломкость ногтей, обмороки)
3. Гипотонический синдром. Можно пропустить гестоз, т. к. АД при гестозе повышается и достигает нормы.
4. Внутриутробное страдание плода:
· Хроническая гипоксия плода
· Гипотрофия плода
· Анте-, интра-, постнатальная смертность плода.