Схема неотложных мероприятий при предлежании плаценты

1. При подозрении на предлежание плаценты – госпитализация в акушерский стационар II и III степени риска.

2. Визуальный осмотр влагалища и ШМ с помощью зеркал для исключения другой патологии (эрозия, полип, рак)

3. Влагалищное исследование проводится только при развернутой операционной, наличии достаточного количества крови и кровезаменителей.

4. При отсутствии показаний к оперативному родоразрешению, лечение в дородовом отделении:

· Соблюдение постельного режима

· Применение спазмолитиков, токолитиков

· Лечение анемии

· Назначение препаратов, нормализующих МПК.

5. Показания к КС при беременности:

· Повторяющиеся кровотечения, объем которых более 250 мл.

· Одномоментная кровопотеря 250 мл и более

· Профузное кровотечение

6. Показания к КС в родах:

· Полное предлежание плаценты

· Сочетание неполного предлежания с продолжающейся кровопотерей, поперечным или косым предлежанием плода, тазовым предлежанием, крупным плодом, гипоксией плода, АУТ, старше 30 лет

7. При оперативном родоразрешении – характер разреза на матке для начинающего врача – корпоральный.

8. После извлечения плода, оценка состояния нижнего сегмента (места прикрепления плаценты, возможность частичного приращения, что требует расширения операции до экстирпации матки).

9. Принципы консервативного ведения родов:

А) ранняя амниотомия с предварительным введением спазмолитиков

Б) капельное в/в введение спазмолитиков

В) с 1 периода – катетер в вене

Г) исключение родостимуляции.

10. При кровопотере больше ДК 3 и 4 периоды ведут активно – ручное отделение последа, обследование матки.

11. Для профилактики гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде – введение сокращающих препаратов, шов по Лосицкой, тампонада.

12. При отсутствии эффекта от проводимых мероприятий и продолжающемся кровотечении показана экстирпация матки без придатков.