При эклампсии показатель материнской смертности достигает 5,7-13,4%.
Характерен высокий показатель перинатальной смертности при поздних гестозах – 38-95 промиле, а при эклампсии этот показатель достигает 300-400 промиле.
Осложнения позднего гестоза:
Гибель плода
(может произойти во время беременности, во время родов или после родов)
Синдром дыхательных расстройств
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
(наиболее часто встречается)
Печеночная недостаточность
Почечная недостаточность
Кровоизлияние в сетчатку
Отслойка сетчатки
Кровоизлияние в головной мозг
Отек головного мозга и набухание вещества мозга,
- в результате которого происходит дислокация и вклинение стволовой части головного мозга.
Причины перинатальной смертности при поздних гестозах:
Преждевременная отслойка плаценты
Тяжелая внутриматочная гипоксия на фоне плацентарной недостаточности
Синдром задержки развития плода
Постнатальная гипоксия
Этиология поздних гестозов.
|
|
Причиной развития поздних гестозов является беременность.
Время появления первых симптомов позднего гестоза – это вторая половина беременности (то есть после 20 недели беременности).
Существует более 30 теорий возникновения поздних гестозов, то есть механизма запуска порочного круга.
Теории:
Инфекционная
Токсическая
Почечная
Плацентарная
Гормональные
Аллергическая
Кортико-висцеральная
Современная теория.
Инфекционная и токсическая теории имеют только историческое значение, потому что не были выявлены ни инфекционные агенты, ни токсические факторы.
Почечная теория, согласно которой возникшая у беременной ишемия почек приводит к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что в свою очередь ведет к развитию артериальной гипертензии.
Плацентарная теория, согласно которой в результате гипоксии синцития развиваются инфаркты плаценты. При этом высвобождается большое количество тромбопластина, что ведет к повышению уровня тирамина в крови. Вследствие этого повышается сосудистый тонус, что ведет к расстройству микроциркуляции, в результате чего развиваются дистрофические процессы в паренхиматозных органах.