№__________от_______20
ФИО члена комиссии__________________________________________
ФИО инструктора, подготовившего собаку__________________________
Собака: кличка_________________________________________________ порода____________________пол_______окрас_______________________
Дата рождения (возраст) _________________________________________
№ идентификационного микрочипа __________________________________
ФИО, адрес вожатого ______________________________________________
Наименова-ние и обозначение теста | Зачет «+», незачет «-« | Описание собаки, дополнения, личные впечатления, другое при необходимости |
А (встреча) | ||
О (лапы) | ||
Н (испуг) | ||
Б (трость) | ||
Д (ходунки) | ||
(костыли) | ||
В (общение) | ||
И (человек с собакой) | ||
Г (еда) | ||
Е (послушание) | ||
П (игрушка) | ||
Ж (собака-собака) | ||
Л (работа с другой собакой) | ||
Л (кресло) | ||
М (апорт пациенту) |
Подпись члена комиссии
Приложение В
(обязательное)