Задача №6. Роды первые в срок, длятся 6 часов

Роды первые в срок, длятся 6 часов. Воды не изливались. Родовая деятельность хорошая. Плод средней величины. Размеры таза: 26-28-30-18см, диагональная конъюгата 11см.

Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, головка плода большим сегментом во входе в малый таз.

Диагноз? План ведения?

Задача №7.

Первая беременность, роды в срок. Регулярная родовая деятельность продолжается 3 часов. Беременность протекала с явлениями гестоза. Внезапно пациентка побледнела, появились сильные боли в животе, матка в постоянном тонусе. По правому ребру резкая болезненность матки. Сердцебиение плода прекратилось.

При влагалищном исследовании: канал шейки матки свободно пропускает один поперечный палец, плодный пузырь цел. Из половых путей умеренные кровянистые выделения, головка плода малым сегментом во входе в малый таз.

Диагноз? План ведения?

Задача №8.

Беременная 30 лет, доставлена бригадой скорой помощи в родильное отделение с обильными кровяными выделениями из половых путей. Беременность 39-40 недель, состояние тяжелое, кожные покровы бледные, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, АД 80/40 мм.рт.ст. родовой деятельности нет, воды не изливались. Кровопотеря 1000 мл, кровотечение продолжается. Положение плода косое. Сердцебиение плода глухое, 100 ударов в минуту.

Диагноз? План ведения?

Задача № 9.

Беременная 34 лет, поступила в отделение патологии в плановом порядке по направлению врача женской консультации в сроке 39 недель беременности. Настоящая беременность вторая. Два года назад роды закончились операцией кесарева сечения, по поводу клинически узкого таза Послеоперационного период, осложнился эндометритом, выписана на 15 день после операции. Общее состояние при поступлении удовлетворительное, АД 120/70, пульс 86 уд. в минуту, ритмичный. На брюшной стенке, по средней -рубец после бывшей операции. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. При пальпации рубца в участке, расположенном на ¾ пальца ниже пупка определяется болезненность и углубление «ниша».

Диагноз? План ведения?

Задача №10.

Первородящая 25 лет, поступила на роды с доношенной беременностью. Размеры таза: 23-26-29-18. Диагональная конъюгата 10,5см. Плод средней величины. Родовая деятельность хорошая. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. до140 уд. в минуту.

Влагалищное исследование: открытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь цел. Головка плода выше I плоскости. Мыс достижим.

Диагноз? План ведения?