2015-06-14
1535
Первобеременна М., 23 лет, доставлена в родильный дом машиной скорой помощи 10/II в 11 часов 30 минут после судорожного припадка при беременности 37 недель. Родовой деятельности нет
Менструации с 14 лет, установились сразу, по 3-4 дня, через 21 день, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 21 года. До 30 недель наблюдалась в женской консультации. Получив дородовый отпуск, уехала в деревню и выбыла из-под наблюдения консультации.
Последние 3 дня беременную беспокоили головные боли, была несколько раз рвота.
10/II в 10 часов потеряла сознание и произошел припадок судорог, по поводу чего доставлена в родильный дом.
При поступлении общее состояние тяжелое. Жалуется на головную боль, мелькание мушек перед глазами. Лицо гиперемировано, одутловатое, значительные отеки на ногах и передней брюшной стенке.
АД 180/100 мм рт.ст., пульс 96 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца приглушены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Анализ мочи: белок 1,26%о, гиалиновые и зернистые цилиндры 6-7 в поле зрения.
|
|
|
Размеры таза: 26-29-32-20 см. Матка в нормальном тонусе, родовой деятельности нет. Положение плода продольное, I позиция, передний вид, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, 136 ударов в минуту.
Влагалищное исследование: наружные половые органы и влагалище без особенностей. Шейка плотная, до 2,5 см отклонена кзади, наружный зев пропускает кончик пальца. Через своды определяется головка, подвижна во входе в таз. Емкость таза удовлетворительная. CD - 13, CV - 11 см.
1. Диагноз, симптомы, подтверждающие его.
2. Какие "узкие" специалисты должны осмотреть женщину.
3. План ведения.
4. Лечение эклампсии в современных условиях.
5. Каковы особенности ведения новорожденного.
6. Какие осложнения возможны у родильницы.
7. Каков дальнейший план ведения, в условиях какого отделения.
8. Какие осложнения возможны в отдаленное время.
