2015-06-14
769
18.После рождения состояние ребенка оценивают по шкале Апгар на 1-ой и 5-ой минуте, одновременно приступают к первичному туалету новорожденного.
Создание витаминно-гормонально-кальциевого фона для подготовки шейки матки к родам.
Витаминно-гормонально-кальциевый фон используется в акушерстве для подготовки шейки матки к родам
Шкала оценки «зрелости» шейки матки
| признаки | Степень «зрелости» баллы | ||
| Консистенция шейки Матки | плотная | Размягчена, но в области внутреннего зева уплотн. | Мягкая |
| Длина шейки матки, сглаженность | Больше 2 см | 1 - 2 см. | Меньше 1 см или сглажена |
| Проходимость кана- ла, зева | Наружный зев зак- рыт, пропускает кончик пальца | Канал шейки проходим для одного пальца, но оп- ределяется уплотнение в области внутр. зева | Больше одного пальца, при сглаженной шейке более 2 см. |
| Положение Шейки | кзади | кпереди | срединное |
При оценке: 0 - 2 балла шейку матки следует считать «незрелой»
3 - 4 балла – «недостаточно зрелой»
|
|
|
5 - 8 баллов -«зрелой»
Показания: 1) переношенная беременность 42 недели (294 дня) и больше;2) индуцированные роды.
Противопоказания: 1) анатомически узкий таз (вторая-третья степень сужения);2) признаки внутриутробной гипоксии плода;3) тяжелые соматические заболевания матери;4) миопия высокой степени;
5) подозрение на несостоятельность рубца на матке; 6) шеечное расположение миомы матки.
Оснащение рабочего места:
1) стерильный столик; 2) стерильные ватные шарики; 3) антисептическое средство; 4) жгут; 5) передник; 6) стерильные перчатки; 7) стерильные одноразовые шприцы; 8) медикаментозные средства.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Надеть передник.
2. Произвести хирургическую обработку рук, надеть стерильные перчатки.
Основной этап выполнения манипуляции.
3. Приготовить и ввести по назначению врача лекарственные
препараты для создания витаминно-гормонально-кальциевого фона: раствор синестрола 0,1% - 1 мл внутримышечно, эстрон (раствор фолликулина 0,1% - 1 мл (5000ЕД) внутримышечно), раствор тиамина хлорида 5% - 1мл (В1), раствор пиридоксина гидрохлорида 5% - 1 мл (В6) внутримышечно, декстроза (раствор глюкозы 40% - 5,0 внутривенно), раствор кальция глюконата – 10% - 5 мл внутривенно, раствор кислоты аскорбиновой 5% - 1,0 внутривенно.
Заключительный этап.
4. Препараты простагландина – препидил-гель, содержащий 0,6 мг динопроснона (вводят интрацервикально через 6-8 часов до трех раз).
5. Простин Е2 - 1 мг – вагинальный гель, вводят интравагинально через 6 - 8 часов до трех раз.
