В основе расчета затрат на простую медицинскую услугу лежит учет затрат времени на осуществление данной услуги с приведением затрат к единице времени:
(tвр + tcр) (1)
где:
С пму – затраты на простую медицинскую услугу;
– сумма прямых расходов организации здравоохранения за анализируемый период времени;
– сумма накладных расходов организации здравоохранения за тот же период времени;
Фр.вр. – фонд рабочего времени врачей в условных единицах трудоемкости (трудозатрат);
Фр.ср. - фонд рабочего времени среднего медицинского и вспомогательного персонала в условных единицах трудоемкости (трудозатрат);
Кэф. – нормативный коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала (соответственно врача и среднего медицинского персонала), установленный настоящей методикой;
tвр. – время, затрачиваемое врачами в процессе оказания услуги;
tср. - время, затрачиваемое средним медицинским и вспомогательным персоналом в процессе оказания услуги.
7.2.2 Расчет прямых затрат на простую медицинскую услугу.
|
|
7.2.2.1. Для определения расходов на оплату труда всего основного персонала организации здравоохранения за анализируемый период раздельно рассчитывается основная заработная плата, т. е. величина заработной платы, установленной в соответствии со штатными должностями организации здравоохранения, начисленная согласно всем основаниям, и дополнительная заработная плата, т. е. суммы выплат компенсационного характера. В дополнительную заработную плату включаются затраты на выплаты:
- за работу в ночное время;
- за работу в праздничные и выходные дни;
- оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков (компенсаций за неиспользованный отпуск);
- оплата льготных часов работы подростков;
- доплата за работу с интернами;
- оплата времени прохождения обязательных медицинских осмотров;
- компенсация женщинам, находящимся в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком;
- оплата времени выполнения государственных обязанностей;
- выходные пособия;
- оплата приглашенных специалистов (консультантов);
- оплата отпусков молодым специалистам перед началом работы;
- оплата времени учебы с отрывом от производства в системе повышения квалификации и переподготовки кадров.
В расчетах не учитываются:
- премии и материальная помощь работникам;
- оплата дополнительно предоставляемых (сверх предусмотренных законодательством) отпусков работникам.
Основная заработная плата (Зосн.) основного персонала равна сумме основной заработной платы врачей (Зосн.вр.) и среднего медицинского и вспомогательного персонала (Зосн.ср.)
|
|
(2)
Дополнительная заработная плата (Зд.) включается в затраты через коэффициент (Кд.) и исчисляется по отношению к основной заработной плате всего персонала.
(3)
Расчет расходов на заработную плату основного персонала с учетом дополнительной заработной платы (Зод.) производится по формуле:
(4)
где:
Кд – коэффициент дополнительной заработной платы.
7.2.2.2. Начисления на фонд заработной платы (Нз.) устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда заработной платы.
7.2.2.3. При расчете расходов на материальные ресурсы (М), полностью потребляемые в процессе оказания услуги: лекарственные средства, реактивы, перевязочные средства, одноразовые шприцы и инструментарий, сосудистые и иные протезы, шунты, вживляемые в организм больного приспособления, шовный материал, продукты питания и др., учитывают затраты согласно статье «Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы» экономической классификации расходов бюджета Российской Федерации в редакции Федерального Закона от 08.08.2001 № 127-ФЗ: медикаменты, перевязочные средства, химические реактивы, одноразовые принадлежности, приобретение минеральных вод, сывороток, вакцин, витаминов и т. п., пленок для рентгеновских снимков. Объем и номенклатура материальных ресурсов должны обеспечивать качественное выполнение простой медицинской услуги и могут корректироваться путем внесения недостающих элементов в соответствии с требованиями стандарта технологии выполнения услуги. Учет расходов проводится согласно порядку, установленному в п. 7.1.4 настоящей методики.
Расчет расходов на лекарственные средства и перевязочные материалы проводится на основании данных о фактических расходах по организации здравоохранения в целом и по его структурным подразделениям в соответствии с действующими нормативными документами.
7.2.2.4. Расчет потребляемой в процессе оказания услуги доли износа мягкого инвентаря (И) производится по нормативу его износа в соответствии с действующими нормативными документами в этой области и ценами на период расчета.
7.2.2.5. Расчет потребляемой в процессе осуществления услуги доли износа медицинского оборудования производится путем расчета износа оборудования, числящегося в составе основных средств. Износ учитывается пропорционально продолжительности выполнения услуги. Годовая сумма износа (Ги.) каждого вида оборудования, используемого в процессе выполнения медицинской услуги, исчисляется исходя из балансовой стоимости основных средств (Бос.). Сумма годового износа оборудования определяется по формуле:
Ги = Бос* Нги (5)
где:
Нги. – норматив годового износа.