5.1. Указательный и средний пальцы правой руки ввести во влагалище и пропальпировать шейку матки.
5.2. Влагалище свободное, шейка матки ориентирована по проводной оси таза, укорочена до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает два поперечных пальца. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижатая ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди, большой – не определяется. Мыс крестца не достигается. Выделения слизистые.
Тема 3: Физиологические роды: ведение 1, 2 и послеродового периодов. Индуцированные и программированные роды. Многоплодная беременность.
Практические навыки
Произвести и описать данные бимануального исследования у первородящей женщины.
1.1. Указательный и средний пальцы правой руки вводятся во влагалище, пальцы левой руки располагаются над лоном.
1.2. Влагалище свободное, своды глубокие, не изменены. Шейка матки субконической формы, наружный зев точечный, закрыт. Тело матки в anteversio-flexio, увеличено до 6-7 недельной беременности, размягчено, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна.
|
|
Произвести и описать данные бимануального исследования у повторнородящей женщины.
2.1. Указательный и средний пальцы правой руки вводятся во влагалище, пальцы левой руки располагаются над лоном.
2.2. Влагалище свободное, своды глубокие, не изменены. Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев щелевидный, закрыт. Тело матки в anteversio-flexio, увеличено до 6-7 недельной беременности, размягчено, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна.
3. Наметить план ведения последового и раннего послеродового периода для профилактики кровотечения в родах двойней.
3.1. В периоде изгнания подключить капельницу с окситоцином и начать внутривенное капельное его введение.
3.2. После рождения второго плода увеличить скорость введения окситоцина.
3.3. Опорожнить мочевой пузырь.
3.4. После рождения последа положить на переднюю брюшную стенку пузырь со льдом.