Проведение программы по

РЕАБИЛИТАЦИИ

13 Определите основные цели реабилитации для пациента. Этими целями могут быть

· помочь утвердиться в принятом решении

· обеспечить пациента информацией о реабилитации и плане мероприятий

· обеспечить выполнение основных условий для успешной реабилитации

Основная информация для построения для построения реабилитационной программы

· данные из «Медицинской карты»

· функциональный статус пациента

· проводимое лечение

· факторы риска

экспертиза состояния в соответствии со стандартами

14 Ясно и четко сформулируйте задачи реабилитации и разработайте план их выполнения. Реабилитационные задачи являются производными от базовых целей, целей пациента и его семьи. Они включают в себя

· реальные сроки их решения

· отражают соглашение между пациентом, семьей и реабилитационной бригадой

· устанавливают конкретные, измеримые результаты и реально их описывают

План включает в себя

· цели лечения

· планируемые вмешательства для достижения целей

· частоту, продолжительность и интенсивность вмешательства

15 Активно привлекайте пациента и его семью к участию в реабилитации. Они должны принимать участие с самого начала. Во время определения реабилитационной программы они

· узнают о задачах, процессе реабилитации, процессе и прогнозе реабилитационных вмешательств

· узнают об уходе и профилактике осложнений

· содействуют в постановке реабилитационных задач и коррекции реабилитационного плана

· сообщают свои предложения, задают вопросы

принимают участие в лечебных консультациях

16 Обучите пациента методам компенсации при нетрудоспособности. К пациенту с целью формирования компенсаторных навыков могут быть применены различные методы, которые способствуют повышению ежедневной активности пациента.Это могут быть приспособления для передвижения, различные ортопедические приспособления.

17 Определите познавательные способности пациента и возможность понимать вас и окружающих. Понимание и восприятие проблем пациентов помогает постановке задач лечения. Осуществление и эффективность реабилитационных мероприятий выше, если пациент понимает окружающих

18 Учтите высокую вероятность развития депрессии и обеспечьте соответствующий уход. При депрессии у пациента возникают следующие проблемы

· нарушение сна

· нарушение аппетита

· неспецифические легочно-сердечные или желудочно-кишечные жалобы

· трудности в концентрации внимания

· раздражительность

· утомляемость, упадок сил

· чувство печали, вины, безнадежности, малоценности, отчаяния

· потеря интереса к повседневной деятельности

· трудности в принятии решений

мысли о смерти или самоубийстве

Лечебные мероприятия могут быть психотерапевтического характера или применение антидепрессантов. Факторами, способствующими проявлению депрессии являются

· неэффективность лечения

· отсутствие веры в себя

резкое изменение социальной роли в связи с заболеванием

Необходимо уменьшить влияние отрицательных факторов, контролировать симптомы болезни, учесть при коррекции плана реабилитации возможные психологические проблемы.

19 Обучайте пациента, семью и других лиц, ухаживающих за пациентом. Для осуществления общего ухода за больным необходимо, чтобы члены его семьи правильно представляли себе его состояние и были готовы сотрудничать с медицинским персоналом. Непонимание членами семьи многообразия проблем может свести на нет потенциальную возможность улучшения состояния больного.

Основные положения, которыми следует руководствоваться при обучении членов семьи

· необходимо объяснить членам семьи больного в форме, доступной их пониманию, механизм развития болезни, возможных ограничений и осложнений

· следует обучить членов семьи больного простым приемам обеспечения правильного положения тела и конечностей, объяснить, почему это необходимо. Во время пребывания больного в лечебном учреждении члены семьи могут участвовать в проведении некоторых процедур по уходу за ним. Необходимо дать им соответствующие инструкции

· нужно помочь членам семьи больного осознать необходимость того, чтобы больной в той или иной мере самостоятельно обслуживал себя. При этом они должны понять, что больной нуждается в помощи, а также уяснить себе, какая помощь ему нужна.

· необходимо показать членам семьи больного, как следует поднимать его, сажать на стул, помогать ему ходить. Если задача стоит в «расхаживании» больного, то основными факторами являются поддержание равновесия и обеспечение безопасности.

· Членам семьи следует разъяснить, что дольной должен иметь дома определенные обязанности.

· Надо составить план вовлечения больного в общественную жизнь и развлекательные мероприятия (посещение церкви и кинотеатра, хождение в гости и т.д.)

Желательно предусмотреть проведение занятия для членов семьи больного

Профессиональный персонал должен внушить семье правильное представление о функциональных возможностях больного, которые ему необходимо помочь восстановить.

20 Проводите контроль за ходом выздоровления, динамикой состояния на основании стандартов. Оценивается состояние основных органов и систем организма, состояние окружающей обстановки, успешность в решении основных проблем пациента. Отсутствие изменений в состоянии больного влечет за собой пересмотр программы реабилитации. При подготовке пациента к выписке дается следующая информация.

· Состояние здоровья пациента, функциональные нарушения, включая те, которые были до заболевания или травмы и поступления в реабилитационное отделение.

· Физическое состояние в настоящее время, включая данные обследования и лечения.

· Вид, интенсивность, продолжительность проводимых реабилитационных мероприятий.

· Определение потребностей в двигательной, функциональной и самостоятельной активности.

· Прогнозирование возможных проблем в состоянии здоровья.

· Психологические проблемы пациента, их решение и возможные проблемы в будущем.

· Специфические рекомендации для проведения реабилитации и проведение достоверного прогноза функционального состояния организма.

21 Планируйте выписку пациента. Изменение реабилитационной программы, перевод в другие учреждения или выписка домой происходят при изменении состояния здоровья пациента. Одновременно обсуждается новая программа реабилитации, ее особенности. Решение об изменении реабилитационных мероприятий принимается совместно с пациентом и членами его семьи.

Выписка домой возможна в том случае,

· если в домашних условиях безопасно осуществлять уход, пациенты и члены его семьи достаточно обучены и есть возможность наблюдения за состоянием пациента и осуществлением реабилитационных и лечебных мероприятий.

· При необходимости надо обеспечить наличие дома тренажеров и различных устройств, облегчающих уход и самоуход.

· Пациент и его семья должны бать обучены тактике при неотложных ситуациях.

· У пациента должно быть полное заключение о состоянии здоровья и проводимом лечении.

Рекомендации для пациентов и членов его семью должны касаться всех аспектов жизнедеятельности пациента.