Задача №20

Роженица Н., 27 лет поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью в течение 6 часов, при сроке 37-38 недель.

Данные анамнеза: Наследственность не отягощена. В детстве перенесла корь, скарлатину. Беременность по счету четвертая, предыдущие закончились одними своевременными родами (масса плода 3800г), 2-мя медицинскими абортами по желанию женщины. С целью предохранения от беременности 2 года принимала оральные контрацептивы, затем бросила прием и вскоре наступила беременность. ЖК посещала нерегулярно. При сроке 20 недель предъявляла жалобы на боли внизу живота, однако от стационарного обследования и лечения отказалась. Амбулаторно получала лечение по поводу анемии беременных I степени (Hb-104 г/л).

Данные общего исследования: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Рост-164 см, вес- 80 кг. Ps-88 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД- 120/80; 125/85 мм рт. ст. На голенях пастозность. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Передняя брюшная стенка перерастянута. Живот увеличен за счет беременности.

Данные акушерского исследования: Окружность живота- 118 см, высота стояния дна матки- 42 см. Положение плода продольное, предлежит головка, средних размеров, слегка прижата к входу в малый таз. В дне матки пальпируется плотная часть, напоминающая головку второго плода. Пальпируются мелкие части плода с обеих сторон. Сердцебиение плода выслушивается справа от пупка до 140 ударов в минуту и слева от пупка до 150 ударов в минуту.

Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сглажена, края мягкие, открытие маточного зева до 6-7 см. Плодный пузырь цел, напрягается во время схватки. Головка слегка прижата к входу в малый таз. Стреловидный шов в косом размере. Таз емкий. Мыс не достижим.

Вопросы: