Задача № 51

Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии бере­менности с жалобами на схваткообразную боль внизу живота и в поясничной области, усиливающуюся при малейшем напряжении.

Данные анамнеза. В детстве и во взрослом состоянии была здоровой, а неделю назад перенесла тяжелую форму гриппа. Мен­струация началась в 14-летнем возрасте, без нарушений. Настоящая беременность первая, женскую консультацию посещала регулярно, беременность протекала без патологических отклонений. Четыре не­дели назад получен дородовой декретный отпуск.

Объективно. Женщина правильного телосложения, среднего роста. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела - 36,6°С, пульс - 76 уд. в мин, АД - 120/70 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологиче­ских изменений не установлено.

Данные акушерского исследования. Живот увеличен за счет беременности, окружность живота - 80 см, высота стояния дна матки над лобком - 28 см. Размеры та­за: 26-28-30-20 см. Положение плода продольное, первая пози­ция, предлежащая часть голова, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота - 136 уд. в мин. Матка легко возбудима при пальпации. Предполагаемая масса плода - 2240 г.

Данные влагалищного исследования. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев пропус­кает кончик пальца. Через свод влагалища опре­деляется предлежащая часть - головка, подвижная над входом в малый таз. Мыс крестца не достигается. Выделения слизистые.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Клинические симптомы, подтверждающие диагноз.

3.. Какой этиологический момент по­служил причиной заболевания у Р.

4. Лечение.

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.