Внутриутробная гипоксия плода диагностируется на основании:
-жалоб на усиленное шевеление плода.
-аускультации - сердцебиение приглушенно с частотой 100 ударов \ мин.
Тактика фельдшера:
-срочная госпитализация в родильное отделение
-дача кислорода
-внутривенно ввести 40% раствор глюкозы 2Омл. 5% раствор аскорбиновой кислоты 5 мл, l % раствор сигeтина 1мл. 4. Определение состояния новорожденного производится по шкале Апгар.
Учитываются следующие клинические признаки по баллам (от О до 2):
-сердцебиение плода: отсутствует О, меньше - 100 (1) больше - 100 (2)
-дыхание: отсутствует - O, отдельные вздохи (1) регулярные (2)
-цвет кожи: бледность или цианоз (О), акроцианоз (1) розовый (2)
-мышечный тонус: отсутствует (О), полусогнутые конечности (1), поза флексии (2)
-рефлекторная возбудимость: реакция на отсасывание слизи, отсутствует (О), гримаса (1), крик, кашель (2)
5. Первичный туалет новорожденного в родильном зале включает:
-отсасывание слизи изо рта и из носа,
-двухмоментную обработку пуповины,
-профилактику гоно6ленореи,
-антропометрию,
-пеленание,
-регистрацию
-повторную профилактику гоно6ленореи.
Первый момент:
-на расстоянии 10 см. от пупочного кольца накладывается зажим Кохера через 1-1,5 минуты после прекращения пульсации пуповины;
-отрезается пуповина ножницами от зажима Кохера на 0,5 см в материнскую сторону;
-срез пуповины обрабатывается 70% спиртом с добавками (хлоргексидин);
-материнский конец опускается в почкообразный тазик для сбора плацентарной крови;
Второй момент:
-повторная обработка рук, одеваются стерильные перчатки;
-акушерка держит пуповину зажимом Кохера и на расстоянии 23 см вверх от пупочного кольца обрабатывает ее 700 спиртом с добавками от пупочного кольца на расстоянии 0,1-1 см накладывается скобка Роговина;
-от скобки вверх на расстоянии 0,5 см стерильными ножницами пуповина отрезается;
-срез пуповины обрабатывается 700 спиртом с добавками; культя остается открытой.
При закрытом способе на срез накладывается стерильная салфетка, затем сверху салфетки накладывается повязка, концы которой завязываются со стороны угла косынки.
Профилактика гонобленореи:
-с наружного угла к внутреннему каждый глаз новорожденного протирается отдельным шариком;
-держа пипетку горизонтально над глазом, стягивая нижнее веко. на слизистую конъюнктив на расстоянии 2 см от глаза закапывают 1-2 капли 30% раствор сульфацила натрия. Если родилась девочка, то 3 - 4 капли закапывается в половую щель.