В числе требований, предъявляемых к контрацептивным средствам и методам, отмечаются и такие, которые имеют особое значение при выборе их с учётом возраста. К ним необходимо отнести следующие: возможные тератогенные влияния контрацептивных средств (должны быть исключены); влияние контрацептивных средств и методов на состояние репродуктивной системы, особенно в период её становления и развития (должны быть исключены в соответствующие периоды жизни); влияние контрацептивных средств на состояние здоровья — на функциональное состояние отдельных органов и систем (строгий выбор с учётом отдельных заболеваний и определение противопоказаний к отдельным контрацептивам); наличие паракон- трацептивных влияний как положительных (возможность использования при определённых состояниях и с лечебной целью), так и негативных (исключение при высоком риске). Исходя из этих факторов, можно предположить ориентировочную схему выбора контрацепции по периодам жизни
Таблица 3 — Схема выбора метода контрацепции женщинами с учётом периода жизни
Период жизни женщины | Важно помнить | Рекомендованные способы контрацепции | Допустимый метод с высоким риском |
От рождения до полового созревания | Развитие всех органов и систем | Показано правильное половое воспитание (дом, дошкольные учреждения, школа) | |
Период полового созревания (до 16—18 лет) | Становление и развитие репродуктивной системы | Показано правильное половое воспитание. Физиологический метод. Барьерные средства контрацепции | Гормональная контрацепция комбинированными средствами, предпочтительнее двух- и трёхфазными |
От полового созревания до брака | Опасность воспалительных заболеваний и особенно ЗППП | Физиологический метод. Барьерные средства контрацепции. Гормональная оральная контрацепция комбинированными средствами, предпочтительнее двух- и трёхфазными | Другие гормональные методы. ВМК |
В браке в период выполнения генеративной функции | Возможные тератогенные эффекты должны быть исключены | Физиологический метод. Барьерные средства контрацепции. Гормональная оральная контрацепция комбинированными средствами, предпочтительнее двух- и трёхфазными + ВМС | Все другие гормональные методы |
В браке после рождения последнего планируемого ребёнка (до 35 лет) | Наличие противопоказаний | Физиологический метод. Барьерные средства. ВМС. Хирургическая стерилизация. Комбинированные оральные гормональные средства | Гормональные оральные средства с содержанием только прогестагенов, инъекционные гормональные средства, импланты |
35—45 лет (выполнение генеративной функции) | Курение и другие отягощающие факторы | Физиологический метод. Барьерные средства. ВМК. Хирургическая стерилизация | Гормональные оральные комбинированные средства. Другие методы |
45—55 лет (предме- нопаузальный период) | Нарушения менструального цикла (ме- троменоррагия) | Физиологический метод. Барьерные средства. Хирургическая стерилизация. Гормональные методы и средства с содержанием только прогестагенов | Другие гормональные методы. ВМК |
Постменопаузальный период | Редко возможно наступление беременности | По усмотрению женщины | Гормональные средства с содержанием только прогестагенов |