2015-06-14
883
В родильное отделение районной больницы доставлена роженица 32 лет с регулярной родовой деятельностью. Беременность - 4, роды - 2. Первые роды без осложнений, два искусственных аборта, последний аборт с повторным выскабливанием. Схватки начались 6 часов назад, околоплодные воды излились два часа назад. При поступлении: размеры таза: 25-28-30-20 см. Схватки следуют одна за другой, болезненные. Головка плода определяется справа у гребня подвздошной кости. Сердцебиение плода выслушать не удается. Матка напряжена, болезненна при пальпации в области нижнего сегмента. Влагалищное исследование: полное открытие, плодного пузыря нет, во влагалище определяется ручка, плечико вклинилось во вход малого таза.
Диагноз? Тактика
Задача № 15
Первобеременная 23 лет. Беременность протекала без осложнений. Чувствовала себя хорошо. В последнюю неделю заметила появление отеков на ногах. За всю беременность прибавила в весе 14 кг, за последнюю неделю - 1,5 кг.
При осмотре: самочувствие удовлетворительное, жалобы на отеки нижних конечностей, зрение ясное, головной боли нет. Срок беременности 36 нед. Сердцебиение плода 140 уд. в мин, ясное, ритмичное. Имеются отеки голеней. АД 150/90мм.рт.ст. В моче 1,65% белка.
|
|
|
Диагноз? Тактика?
Задача № 16
Роженица 29 лет доставлена в роддом с регулярными схватками, начавшимися за 5 часов до поступления. Роды вторые, своевременные. Первые роды были 3 года назад, родился живой ребенок весом 4000 г. При осмотре: размеры таза: 26-29-31-21 см, предлежащая часть не определяется, головка слева, чуть выше гребня подвздошной кости. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд. в мин, слева на уровне пупка. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей женщины, шейка матки сглажена, открытие зева 6 см. Плодный пузырь вскрылся в момент исследования - излилось большое количество светлых околоплодных вод. Предлежащая часть не определяется. Мыс не достигается, деформаций костей таза не выявлено.
Диагноз? Как вести роды?
