Задача № 45

Беременная 38 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 10-11 недель. Из анамнеза: в возрасте 35 лет при профилактическом осмотре выявлена эрозия шейки матки, проводилось лечение тампонами, в дальнейшем к врачу не обращалась.

Влагалищное исследование: при осмотре с помощью зеркал на шейке матке в области наружного зева визуализируются разрастания в виде цветной капусты, при дотрагивании они легко кровоточат. Тело матки увеличено до 12 недель беременности, область придатков без особенностей.

Диагноз, обследование, тактика.

Задача № 46

Беременная X находится в отделении патологии беременных в сроке беременности 38-39 недель имеется миопия - 2,5 дптр, периферическая хориоретинальная дистрофия, положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода 140 уд/мин.

Диагноз, план родоразрешения.

Задача № 47

Первобеременная 26 лет. В детстве болела корью, скарлатиной, в 12 лет перенесла острую атаку ревматизма. Срок беременности 8 недель, появились жалобы на отдышку, кашель с кровохарканием, отеки нижних конечностей, учащение сердцебиения. Кожа бледной окраски, губы цианотичные. Температура тела 37,3, АД 100/70, пульс 100 уд/мин, выслушиваются грубый систолический и диастолический шумы над верхушкой сердца, раздвоение 2-го тона, акцент 2-го тона над легочным стволом, в легких влажные хрипы в нижних отделах, печень на 3 см ниже края реберной дуги.

Диагноз, ведение.

Задача № 48

Девятые сутки после кесарева сечения. С пятых суток подъемы температуры до 37.8-38,2. По поводу послеоперационного эндометрита получала антибактериальную терапию. В течение последних часов отмечает ухудшение состояния. Жалобы па озноб, повышение температуры до 39,0 ˚С, боли в животе. Кожные покровы бледные, землистого оттенка. Язык сухой. Пульс 116 уд\мин. АД 110\65 мм рт.ст. Живот не участвует в акте дыхания. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Матка пальпируется с трудом из-за напряжения и болезненности живота. Перистальтика прослушивается вялая. При перкуссии живота- притупление в проекции боковых каналов. Шов на передней брюшной стенке инфильтрирован. Мочится редко, стул был дважды, жидкий.

1. Диагноз?

2. Патогенез осложнения?

3. Тактика лечения?