Статистика – это общественная наука, изучающая количественную характеристику массовых общественных явлений, событий в их неразрывной связи с качественным содержанием для выявления общих закономерностей.
Санитарная статистика изучает вопросы, связанные с медициной, гигиеной, общественным здоровьем и здравоохранением. Выделяют три основных раздела:
Ø статистику здоровья населения;
Ø статистику здравоохранения;
Ø методологю статистики.
Состояние здоровья населения характеризуется тремя группами показателей:
1. Демографические показатели.
2. Показатели заболеваемости
3. Показатели инвалидности.
4. Показатели физического развития.
Статистика здравоохранения изучает деятельность медицинских учреждений и эффективность использования финансовых и материальных средств при оказании лечебной и профилактической помощи населению.
Предметом изучения статистики является статистическая совокупность, состоящая из однородных элементов общественной жизни с определёнными признаками сходства и различия в известных границах времени и пространства.
|
|
Например: население района, города, группа родившихся, умерших, группа больных, страдающих хроническими заболеваниями, группа обратившихся в поликлинику.
Объектом статистического исследования называется совокупность единиц изучаемого явления, о которых должна быть собрана информация.
Например: при переписи населения объектом наблюдения является совокупность людей, живущих на момент переписи, при изучении здоровья населения – население города, района, области или отдельные группы и т.п.
Единица наблюдения – это первичный элемент объекта статистического исследования, который является носителем признаков, подлежащих регистрации и учёту.
Например: каждый родившийся, каждый больной, каждый умерший.
Каждая статистическая совокупность может рассматриваться как генеральная или выборочная, в зависимости от целей исследования.
Генеральная совокупность состоит из всех единиц наблюдения, которые могут быть к ней отнесены.
Выборочная совокупность формируется специальными выборочными методами из генеральной.Особенностью выборочной совокупности должна быть её репрезентативность, то есть представительность всех составляющих её признаков по отношению к признакам генеральной совокупности.
Требования, предъявляемые к выборочной совокупности:
1. Должна быть типичной, т.е. обладать основными характерными чертами генеральной совокупности.
2. Должна быть достаточной по объёму (числу наблюдений), чтобы более точно выразить особенности генеральной совокупности.
|
|
Этапы статистического исследования. Статистическое исследование начинается с определения темы, цели и задач, которые ставит перед собой исследователь и включает в себя пять последовательных этапов:
I. Подготовительный.
II. Сбор статистического материала (статистическое наблюдение).
III. Разработка собранного статистического материала.
IV. Анализ полученных данных.
V. Внедрение в практику.
I этап - подготовительный. В нём формулируется гипотеза, цель, задачи, составляется план и программа статистического исследования.
План исследования предусматривает определение объёма, времени, места исследования, сил и средств для его проведения и методики исследования.
Программа исследования является перечнем вопросов, на которые следует получить ответы при проведении данного исследования.
Выделяют три программы исследования:
1.Программа сбора материала. Это бланк, на котором сформулированы все вопросы, которые следует изучить у единицы наблюдения. В качестве статистических бланков могут быть использованы формы, утверждённые Министерством здравоохранения РФ.
2.Программа разработки материала. Она представляет собой макеты таблиц, в которых найдут отражение сведения, содержащиеся в регистрационных бланках. Различают три вида таблиц: простые, групповые и комбинационные.
В простой таблице различается статистическое подлежащие - основной изучаемый признак (например: отделение) и одно статистическое сказуемое - признаки, характеризующие основной изучаемый признак (например: число госпитализированных). – таблица 1.
Таблица 1.
Число больных, госпитализированных в отделениях больницы в 2010 году
Отделение | Число госпитализированных |
Пульмонология | |
Кардиология | |
Неврология | |
Эндокринология | |
Итого |
В групповой таблице существуетодно подлежащее и два или более не связанных между собой сказуемых – таблица 2.
Таблица 2.
Возрастная и половая структура пациентов с болезнями органов дыхания в Челябинске за 2010 год
Возраст, пол Нозологи- ческая форма | Возраст в годах | Пол | ||||||||
0-19 | 20-29 | 30-39 | 40-49 | 50-59 | 60 и старше | Все возрастные группы | М | Ж | Оба пола | |
Пневмония | ||||||||||
Бронхит хронический | ||||||||||
Эмфизема | ||||||||||
Астма, астматический статус | ||||||||||
Итого |
В комбинационной таблице при одном подлежащем должно быть два или более сказуемых, связанных между собой-таблица 3.
Таблица 3.
Половозрастное распределение болезней органов дыхания у пациентов г.Челябинске за 2010 г.
Возраст, пол Нозологи- ческая форма | 0-19 | 20-29 | 30-39 | 40-49 | 50-59 | 60 и старше | Все возрастные группы | ||||||||
М | Ж | М | Ж | М | Ж | М | Ж | М | Ж | М | Ж | М | Ж | Оба пола | |
Пневмония | |||||||||||||||
Бронхит хронический | |||||||||||||||
Эмфизема | |||||||||||||||
Астма, астматический статус | |||||||||||||||
Итого |
3.Программа анализа материала.
II этап - сбор статистического материала (статистическое наблюдение). После составления плана и программы исследования приступают к сбору статистического материала (статистическое наблюдение). Для обеспечения однородности статистического материала при сборе его определяется единица наблюдения (счётная единица или единица регистрации).
|
|
Пример: при изучении объёма медицинской помощи, получаемой в течение данного года работником Н-ского завода, единицей наблюдения будет работник Н-ского завода.
Сбор материала может быть единовременным (например: перепись населения) или текущим (например: регистрация диагнозов в «Карте выбывшего из стационара» - форма № 066 по мере выписки больных).
По объёму статистическое наблюдение может быть сплошным, если регистрируются все единицы наблюдения, входящие в изучаемую группу (совокупность), и выборочным, если регистрируется только часть их.
Пример составления плана и программы клинико-статистического исследовании:.
Тема:«Отдаленные результаты оперативного лечения больных злокачественными новообразованиями легких».
Цельисследования: определить эффективность оперативного лечения больных со злокачественными новообразованиями лёгких.
Задачи исследования:
1. Определить состав больных злокачественными новообразованиями лёгких по полу, возрасту, локализации, стадиям болезни.
2. Изучить отдалённые исходы (состояние больных через 3 года) оперативного лечения.
Методика исследования: выкопировка сведений о больных со злокачественными новообразованиями, находившихся на лечении в стационаре в 2010 году, на карты выборки, последующая их разработка и анализ полученных данных.
Объём исследования: 100 пациентов со злокачественными новообразованиями лёгких, которым была сделана операция.(
Время и место исследования: 2010 год, стационарное отделение городского онкологического диспансера.
Кто проводил исследование:………….
III этап - разработка статистического материала. Разработка материала складывается из следующих элементов:
1. Контроль (проверка материала) – просмотр регистрационных бланков с целью исключения данных, имеющих дефекты, и дополнения недостающих сведений.
2. Шифровка признаков, имеющихся в регистрационных бланках. Если изучается общая заболеваемость населения различных возрастных групп по классам заболеваний, то на каждом регистрационном бланке ставится шифр возрастной группы, к которой относится больной, и шифр класса болезней.
|
|
Например:
Группировка по возрасту и номер шифра
Возрастная группа
0-14 лет
15-19 лет
20-29 лет
30-39 лет
40-49 лет
50-59 лет
60 лет старше
Шифр
1
2
3
4
5
6
7
3. Группировка материала производится в соответствии с программой исследования (например: по возрастным группам, полу, профессиям, классам болезней и др.).
4. Сводка материала состоит в подсчёте регистрационных бланков в каждой группе и занесении цифровых данных в таблицы, макеты которых были подготовлены при составлении плана и программы исследования. Однако в таблицах содержатся лишь абсолютные числа, которых недостаточно для сравнения, оценки результатов и выводов. В связи с этим определяются различные виды относительных величин.
5. Вычисление статистических показателей. Существует четыре вида относительных величин (показателей):
Экстенсивный показатель характеризует структуру явления, долю признака или распространение признаков в совокупности (например: структура смертности, заболеваемости, структура по возрасту или другим признакам ). Измеряется в %.
Экстенсивный показатель = Часть явления х 100
Явление целиком
Часть явления – сумма единиц наблюдения с одинаковым признаком. Целое явление – сумма всех единиц совокупности.
Интенсивный показатель характеризует частоту, распространённость явления в среде, его продуцирующей. В качестве основания берётся 100, 1000 или 10000. Единица измерения - промилле - 0/00, продецемилле - 0/000 (пример интенсивных показателей:рождаемость, смертность, заболеваемость и т.д).
|
Показатель соотношения определяет частоту признака в другой среде. В качестве основания берется 100, 1000, 10.000. Единица измерения промилле - 0/00, продецимилле - 0/000 (например, обеспеченность населения врачами, средними медицинскими работниками, койками.)
Показатель наглядности показывает во сколько раз или на сколько процентов изменилось изучаемое явление относительно своего начального уровня. Единица измерения процент - % или «разы».
|
5. Составление графических изображений.
IV этап - анализ, заключается в логичном объяснении полученных числовых данных и выявленных закономерностей, предполагает наличие обсуждений полученных результатов.
V этап - выводы, предложения для внедрения в практику. Структура выводов должна соответствовать структуре задач исследования, ни одна задача не должна остаться не решенной и не отраженной в выводах. Предложения делаются всем исполнителям и руководителям иерархической лестницы организаций, сталкивающихся с решением проблемы, подобной теме настоящего исследования.