Инфузионная терапия

Повторно обследуйте пострадавшего на предмет геморрагического шока (изменения психического статуса при отсутствии черепно-­мозговой травмы и/или изменения характеристик пульса.) Если измерениеартериального давления

возможно, поддерживайте целевое систолическое АД на уровне 80-­90 мм рт.ст.

a. Если шока нет:

-­ Нет необходимости во внутривенной инфузии.

-­ Возможен пероральный прием жидкостей, если пострадавший в сознании и

может глотать.

b. Если шок есть и компоненты крови отсутствуют:

-­ 6% ГЭК, 500 мл в/в струйно.

-­ Повторить введение ГЭК еще раз через 30 минут, если пострадавший все еще находится в состоянии шока

-­ Продолжать инфузию коллоидов или кристаллоидов для поддержания целевого уровня АД или клинического улучшения.

c. Если раненый в состоянии шока, и есть в наличии компоненты крови в соответствии с утвержденным командованием протоколом:

-­ Ввести 2 дозы плазмы с последующим введением дозы эритровзвеси в соотношении 1:1.

Если нет компонентов крови, переливайте свежую цельную кровь. Продолжайте интенсивную терапию по мере необходимости для поддержания целевого уровня АД или клинического улучшения.

D. Если у пострадавшего с нарушенным, вероятно вследствие ЧМТ, психическим состоянием имеется слабый периферийный пульс, необходимо проводить инфузионную терапию в количестве достаточном для поддержания ощутимого пульса на лучевой артерии. Если возможен мониторинг АД, поддерживать целевое систолическое АД не мен 90 мм. РТ.

Предупреждение гипотермии

a. Свести к минимуму воздействие погодных условий на пострадавшего. Оставьте защитное обмундирование на пострадавшем, если возможно.

b. Заменить мокрую одежду сухой, если это возможно. Как можно скорее поместить пострадавшего на какую-­либо теплоизолированную поверхность.

c. Укрыть тело пострадавшего теплоизолирующей накидкой Ready-­Heat Blanket (RHB) из набора для предотвращения и лечения гипотермии Hypothermia Prevention and Management Kit (HPMK) (через одежду) и теплосберегающим одеялом Heat-­Reflective Shell (HRS).

d. При отсутствии HRS, ранее рекомендованное сочетание термоодеяла

Blizzard Survival Blanket и RHB также может быть использовано.

e. Если упомянутые выше средства недоступны, используйте, утепленные пончо, спальные мешки, или что-­ нибудь, что будет сохранять сухое тепло.

f. Используйте портативные устройства для согревания всех инфузионных растворов и компонентов крови.

g. Защитить пострадавшего от ветра, если двери должны быть открыты.