Организация дозиметрического и химического контроля загрязнения медицинского имущества

Войсковой химический и радиационный контроль – это установление их зараженности отравляющими, высокотоксичными или радиационными веществами с помощью приборов химической и радиационной разведки с целью решения вопроса о возможности использования по назначению, необходимости проведения специальной обработки или дальнейшего их исследования в ходе санитарно-химичекой разведки фельдшерами или санитарными инструкторами. Он проводится под руководством командиров подразделений специально подготовленными для проведения радиационно-химической разведки фельдшерами или санитарными инструкторами. В тех случаях, когда нельзя сделать заключительное утверждение, мед. имущество направляется в санитарно-эпидеологические учреждения.

Химич. контроль в частях мед. службы (медицинском пункте полка, отдельном мед. батальоне) производится с помощью прибора МПХР (ПХР-МВ) (медицинский прибор химической разведки), а в санитарно-эпидемиологических учреждениях – с помощью полевой лаборатории.

Радиационный контроль осуществяют с помощью прибора ДП-5В, которым оснащают все подразделения и части Вооруженных сил (в том числе, и медицинские), а санитарно-радиологическую экспертизу – с помощью прибора ИМД-12. (измеритель универсальный).

Местность считается зараженная при уровне радиации более 0,5 рентген/час

49. Медицинская эвакуация: основные цели, принципы, способы медицинской эвакуации. Требования, предъявляемые к мед. эвакуации.

Медицинская эвакуация – вынос (вывоз) пораженных (больных) из очага, района (зоны) чрезвычайной ситуации и транспортировка до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания пораженным (больным) необходимой медицинской помощи и возможно ранней их доставки в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение.

Способы эвакуации:

- автотранспорт

- воздушный транспорт

- железнодорожный

- водный

Основным способом эвакуации наиболее полно отвечающим оперативности является комбинированный. Он предполагает максимально возможный вывод населения минимальным порядком с одновременным вывозом имеющимся в наличии транспортом.

Эвакуация осуществляется по принципу «на себя» (машины скорой мед. помощи, леч-проф. Учреждений, региональных, территориальных ЦМК) и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов и др.)

Основные принципы мед. эвакуации:

1) Своевременность оказания мед. помощи (оптимальные сроки оказания мед. помощи)

2) Преемственность и последовательность в системе лечебно-эвакуационного обеспечения. (Последовательное наращивание леч. мероприятий на этапах мед. эвакуации. Преемственность в лечении за счет единого понимания патологических процессов).

Планирование и эвакуация медицинских учреждений (ЛПУ, ЦГСЭН, аптек ЛПУ).

При планировании мероприятий по эвакуации мед. учреждений в загородную зону д.б. учтены конечные пункты эвакуации, маршруты следования, порядок получения и выделения транспорта, отведенные помещения в загородной зоне, а также порядок дальнейшего использования эвакуированного мед. учреждения в загородной зоне в составе учреждений здравоохранения района.

В плане д.б. отражен порядок подготовки мед. учреждения к эвакуации, в частности определено эвакуационное предназначение больных в зависимости от их состояния здоровья.

При получении указания на эвакуацию ЛПУ все мед. формирования, созданные на базе мед. учреждения в максимально короткие сроки выводятся в загородную зону, после чего они входят в подчинение начальника МС ГО городского района (города). (а не гл.врача)

Все больные распределяются на 3 группы:

1) больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписки (больные с хроническими заболеваниями вне стадии обострения и выздоравливающие больные). При выписке, если необходимо, их обеспечивают медикаментами на 2-3 суток, так как в этот период из крупных городов эвакуируются поликлинические и аптечные учреждения;

2) транспортабельные больные – это больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из ЛПУ, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться в загородную зону. Эта группа больных д.б. вывезена в загородную зону вместе с ЛПУ.

3) нетранспортабельные больные – это больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию в загородную зону. Эта группа больных д.б. оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище (стационаре для нетранспортабельных больных). Нетранспортабельность больных определяется не только тяжестью их состояния, но и видом транспорта, на котором предполагается эвакуация больных в загородную зону.

После определения количества нетранспортабельных больных устанавливаются порядок и последовательность заполнения убежища стационара, выделяются ответственные лица за его оборудование, закладку в него продуктов питания, запасов воды, определенного количества мед. имущества и медикаментов. Для работы в защищенный стационар направляется выделенный медицинский и технический персонал.