Тепловые поражения

Теплорегуляция: - увелич теплосодерж орг (внеш теплов нагруз, усилен метаболизма; - теплоотдача (потоотделение, излучение, конвекция). Факторы, влияющие на терморегуляцию: Т окружающей среды, влажность воздуха, скорость ветра, одежда, интенсив нагрузки, степень акклиматизации, состояние здоровья.

Патогенез перегревания: - дегидратация тканей; - нарушение гистогематических барьеров; - вторичная тканевая гипоксия (несоответст кровотока индуцирован гипертермией катаболизму); - повыш проницаем мембран и структурные изменения молекул; - сосуд наруш; - функцион наруш (эндотоксикоз, энцефалопат); -электрол рас-ва(гипкалием, гипхлорем, гипкальцием).

Острое перегревание организма: Iстадия-компенсац: теплоотдача > внешн теплов нагрузки. – сухость во рту, жажда, слабость, тошнота, иногда рвота; - аксиллярная Т 37.5; - гипертермия и влажность кожи; - тахикардия, АД без изменений. При прекращ теплов воздейств клинич. проявлен полност регрессируют в течении 2-3ч.

IIст – субкомпенсация: теплоотдача ≥ внеш. Т; – выраженная жажда, мыш. слабость, тошнота, рвота, нарушение координации; - Т до 38; - выраженная гиперемия кожи, профузное потоотделение, тахикардия, склонность к гипотензии.

IIIст – декомпенсация: теплоотдача < внеш. Т; - аксил. Т 38-39; - уменьшение потоотделения, тахикардия (150), гипотензия, снижение диуреза, кровоточивость (ДВС), выраженная мыш. слабость с миофибрилляциями и судорогами, нарушение сознания. При отсутствии адекватного лечения – язвенные поражения ЖКТ, коллапс, отек легких, летальный исход.

Клинические типы термических поражений: 1.острое развитие и течение пат. процесса в результате чрезмерного воздействия ↑Т на неадаптированный организм (тепловое истощение, тепловой коллапс, тепловой удар); 2.нерезко выраженные проявления в результате частичной адаптации организма к хр. гипертермии (тепловое утомление, тепл. судороги, тепловой отек голеней, стоп, водная интоксикация).

Тепловое истощение: перегревание дегидратация организма при нехватке воды в условиях жары. – неутолимая жажда; - кожа сухая, горячая, снижение массы тела; - уменьш потоотделения и слюноотделения; -призн энцефалопат(апатия, беспокойст, галлюцинац); - в крайних ситуациях-гиповолемический шок. Тепловой коллапс: расстройство вазомоторной иннервации с парезом сосудов. – Т тела 37-38.5; - слабость, жажда, обильное потоотделение; - тахикардия, выраженная гипотензия; - энцефалопатия (головокружение, звон в ушах, потеря сознания); - оживление периферических рефлексов. Тепловой удар: чаще острое начало, но м.б. предвестники (усталость, слабость, дых. и сердечный дискомфорт, головокр., наруш координац, полиурия). – Т тела до 40; - тахипное, тахикардия, гипотензия; - энцефалопатия (двиг. возбуждение, галлюцинации); - судороги, ослабление периф рефлексов, непроизвол физиол отправления, гемморагич. осложнения (ДВС). возможнее летальный исход. Тепловое утомление: - астенич. реакция на жажду; - рассеянность внимания, медлительность в работе, быстрая утомляемость; - депрессии. Тепловой отек голеней и стоп: гипокалиемический алкалоз с задержкой натрия. – нерезко выражены признаки перегревания; - отек нижней трети голени или стоп. Тепловые судороги: гипокальциемия при нагрузке на фоне влагопотери; нарушения ВНД нехарактерны; судороги отдельных мыш. групп. Водная интоксикация: неумеренное потребление несоленой воды при повыш потоотделении; - отвращение в воде, - псих. расстр (возбужд, депрессия, галлюцин); - мыш судороги. Проф: - тепловая адаптация (тепловые тренировки в сочетании с физ. нагрузкой); - медикаментозное повыш тепловой адаптации (препараты, улучшающие микрокровоток, растительные адаптогены); - рациональный режим труда и т отдыха (прохлада раннего утра и послеобеден жара); - особенности питания (прием пищи в менее жаркое время суток, прием пищи и воды небольшими порциями (до 0.2л), добавление соли к воде при суммарн потерях жидк >6л; - само- и взаимопом. Лечение: - физ. мероприятия (тень, влажн обертывание, лед на голову и крупные сосуды, промывание желудка и клизмы с прохладной водой, ванна и душ с Т 25-26; - вазотоники, аналептики, по показаниям с/гликозиды и ГКС; - солевые полиионные р-ры, 5% глюкоза (тепловое истощение), 40-60г/сут хлорида натрия (водная интоксикация), препараты натрия (тепловой отек), 10% хлорид кальция (тепловые судороги).