Клиника

1. Появляются внезапные острые боли в ноге, в икроножной мышце.

2. беспокоит чувство распирания и тяжести во всей конечности.

3. Быстро развивается отёк голени. Диаметр поражённой конечности на 10-15 см больше здоровой.

4. Кожные покровы бледные, цианотичные, блестящие напряжённые.

5. Кожная температура стопы на 1-1,5 больше здоровой.

6. Пульсация заднеберцовой артерии (за медиальной лодыжкой) и сосуда тыла стопы ослаблена или отсутствует из-за реактивного спазма артерий

7. Пальпация по ходу сосудистого пучка (задняя поверхность голени) болезненна.

8. Температура тела 39*.

9. Положителен симптом Хоманса – появление боли в икроножной мышце при тыльном сгибании стопы.

10. Положителен симптом МОЗЕСА – болезненность при сдавлении голени с боков в передне-заднем направлении.

Глубокий тромбофлебит заканчивается частичной реканализацией просвета вены или стойким закупориванием её просвета и развитием посттромбофлебитического синдрома.

ЛЕЧЕНИЕ

1. Строгий постельный режим, приподнятое положение конечности на шине БЕЛЕРА.

2. Компресс с мазью Вишневского на 2-3 дня.

3. Применение антикоагулянтов:

А) прямого действия (немедленного д-я)– гепарин (естественный фактор свёртывания, тормозит образование тромбина, препятствует агглютинации тромбоцитов) Вводят в/в или в/м через 4 часа в суточной дозе 50000-75000 ед.

Б) непрямого действия (отсроченного д-я) – Омефин, фенилин, дикумарин, синкумар в течение 3-4 недель.

Через 2-3 дня гепарин можно отменить. Введение антикоагулянтов строго под контролем протромбинового индекса (норма - 40-50%)

В) После отмены фенилина назначают аспирин 0,25*4 раза в день, или эскузан 15 кап. 2 раза в день, гливенол 1200-2400 мг в день.

4. Применение препаратов фибринолитического действия:

- Стрептокиназа (25000-50000 ед.)

- Фибринолизин (30000ед. в 500 мл. физиологического раствора)

- Тромболитин

- Урокинин.

Препараты эффективны, если их применить в первые 2 –е суток.

5. После исчезновения отёка производить тугое бинтование конечности эластичным бинтом от стопы до паха.

6. Постепенное вставание.