Химические ожоги

М.Б. в быту, на производстве, как террористический акт.

Кислоты дают сухой некроз /сразу струп/

Щёлочи влажный некроз, более глубокий

Соли тяжёлых металлов дают сухой некроз, белый, жёлтый фосфор - колликвационный.

В быту чаще случайный приём per os: возникает ожог слизистой ротовой полости,

глотки, пищевода. желудка. М.б. и суицид!

На производстве в результате нарушения техники безопасности, чаще химические ожоги конечностей, лица.

Особенности химических ожогов:

- небольшие по площади, но всегда глубокие

- даже при лечении остаются глубокие рубцы.

- характерна окраска струпа: азотная кислота струп жёлтый

серная - чёрно-коричневый

соляная - белый

уксусная - серый

щёлочи - белый.

ПМП ПРИ ОЖОГАХ:

1. Устранить дальнейшее действие травмирующего агента:

- воспламенившуюся одежду погасить;

- снять тлеющую одежду, совсем раздевать пострадавшего не стоит, т.к. это приведёт к

быстрому охлаждению;

- нельзя бежать в горящей одежде т.к. это увеличивает доступ кислорода и усиливает

горение - сбить с ног.

- быстро охладить участок поражения (проточная холодная вода, снег, лёд и т.д.)

- нельзя удалять с ожоговой поверхности остатки одежды, т.к. это может привести к

усилению болей и развитию шока - обрезать ткань по краям, не отрывать.

- при химическом ожоге: если сухое вещество на коже - снять его пинцетом,

затем под струю холодной воды на 15-20 минут или глотать кусочки льда,

мороженого.

- при ожоге кистей любой степени: сразу снять кольца!

2. Обезболить: анальгетики, противоожоговый спрей, жидкость;

3. Повязка с 0,25% раствором новокаина + фурациллина 1:1 или сухая контурная

асептическая повязка или обернуть стерильной простынёй.

NB! Перед наложением повязки, обожжённую часть тела освобождают от предметов, которые могут вызвать сдавление тканей при нарастающем отёке.

Нельзя: - мазать жиром;

- присыпать порошком;

- мыть.

4. Противошоковая терапия при ожогах 2-4 степени:

- восполнение ОЦК: согреть, дать выпить чай, кофе, алкоголь,

лимонад, содовую воду.

-В/в полиглюкин 400 - 800 мл/час,

Маннитол 15% 200 - 400 мл/час /улучшение клубочковой фильтрации/

сода 5% 200 мл - борьба с ацидозом

преднизолон 60 - 120 мг или гидрокортизон 300 - 600 мг

Эуфиллин 2,4% - 10 мл для улучшения почечного кровотока

5. Транспортная иммобилизация конечностей /руку - в косынку, ноги: нога к ноге/.

6. Немедленная госпитализация на носилках.

ПОКАЗАНИЕ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:

1. Ограниченные ожоги лица, стоп, кистей 2 – 3 – 4 степ.
2. Ожоги дыхательных путей.
3. Больные с ожоговым шоком.
4. Осложнённые ожоги любой степени, площади и локализации (отёк и гиперемия окружающих тканей, лимфаденит, высокая лихорадка, тромбофлебит, дерматиты и т.д.)