Задача 1. Мальчик 3х месяцев поступил в стационар с жалобами матери на беспокойство и отказ ребенка от еды, появление рвоты

Мальчик 3х месяцев поступил в стационар с жалобами матери на беспокойство и отказ ребенка от еды, появление рвоты, жидкого стула.

Анамнез заболевания: со 2-ой недели жизни ребенок получает с профилактической целью витамин D – по одной капле масляного раствора ежедневно (1 кап содержит 600 МЕ витамина D), а с 2-х месяцев – по 1 капле спиртового раствора (1 кап содержит 1500 МЕ витамина D). За истекший месяц ребенок в общей сложности получил 10 мл спиртового раствора витамина D.

Анамнез жизни: ребенок от I беременности, осложненной гестозом. Роды на 36 нед гестации, оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Масса тела при рождении 2100 г, длина 46 см. Со 2-го месяца жизни находится на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями «Малютка» и «Агуша».

При осмотре: состояние ребенка тяжелое, сопорозное состояние. Кожа бледная, выражен «мраморный рисунок», симптом «белого пятна». Кожа и слизистые оболочки сухие. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, выражена мышечная гипотония. Границы легких не изменены. Перкуторно звук ясный, легочный. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧД 36/мин. Границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЧСС 170 уд/мин. АД 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул жидкий. Диурез снижен. Масса тела при поступлении 3500 г.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Стандарт обследования для установления (верификации) диагноза.

3. Тактика лечения (алгоритм ведения в стационаре).

4. Назовите поздние осложнения заболевания.

5. Диспансерное наблюдение за детьми с данной патологией.

Билет № 15