Задача 3. Девочка 8 лет, направлена аллергологом на консультативный прием к гастроэнтерологу в консультативно-диагностический центр (КДЦ)

Девочка 8 лет, направлена аллергологом на консультативный прием к гастроэнтерологу в консультативно-диагностический центр (КДЦ).

Анамнез заболевания: девочка в течение 8 мес наблюдается у аллерголога по поводу приступов бронхоспазма и периодически возникающего кашля в ночное время. В дневное время бронхообструкции и кашля не бывает. Клинически был выставлен диагноз: Бронхиальная астма. Назначены пероральные ингаляторы, которые девочка получает в течение последних 4-х мес. На фоне проводимой терапии положительной динамики не отмечается. Других жалоб нет. Известно, что у девочки имеется интенсивная физическая нагрузка на уроках по хореографии.

Анамнез жизни: девочка росла и развивалась нормально, перенесла ветряную оспу. Болеет простудными заболеваниями 1-2 раза в год. Аллергологический анамнез не отягощен.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Аппетит хороший, самочувствие не страдает. Кожа чистая, обычной окраски, красный дермографизм, локальный гипергидроз ладоней. Полость рта чистая, язык густо обложен беловатым налетом. Аускультация легких: дыхание везикулярное, хрипов нет даже на фоне форсированного дыхания. ЧД 15/мин. Живот правильной формы, безболезненный во всех отделах. Печень +1 см из-под реберного края, пузырные симптомы сомнительные.

Обследование в КДЦ:

Сравнительная рН-метрия пищевода — рефлюкс не выявлен. После проведения функциональных проб Мюллера, Вальсалъвы, глубокого дыхания и с 10 приседаниями — установлен сдвиг рН в нижней трети пищевода до 3,5 ед.

От суточного рН-мониторинга пищевода родители отказались.

Эзофагогастродуоденоскопия: слизистая оболочка пищевода не изменена, розетка кардии смыкается полностью, видимого рефлюкса нет, слизистая оболочка желудка и 12-перстной кишки не изменена.

Консультация ЛОР-врача: патологии со стороны ЛОР-органов не выявлено.

Показатели пикфлоуметрии в пределах возрастной нормы, бронхообструкции не выявлено.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Стандарт обследования для установления (верификации) диагноза.

3. Основные принципы ведения детей данной патологией.

4. Схема диспансерного наблюдения на участке детей с данной патологией.

Билет № 24