Ведение плоских и втянутых сосков

· Антенатальное лечение, возможно, не будет эффективным.

Например, не помогает вытягивание сосков или ношение специальных сосковых накладок. Соски у большинства женщин улучшают свою форму приблизительно к моменту родов без всякого лечения.

Очень важно оказать помощь сразу после родов, когда ребенка начинают кормить грудью:

· Придайте уверенность матери.

Объясните, что сначала может быть трудно, но, проявив упорство и терпение, можно достичь успеха. Объясните, что через неделю или две после родов грудь улучшит свою форму и станет мягче.

· Объясните, что ребенок сосет из груди, а не из соска.

Ребенку такой женщины надо захватить в рот больший участок груди. Объясните также, что в процессе кормления ребенок будет вытягивать грудь и сосок.

· Поощрите мать обеспечивать ребенку больший контакт кожа-к-коже и позволить ребенку самому обследовать грудь.

Дайте ребенку возможность приладиться к груди по-своему, когда он проявляет интерес. Некоторые дети лучше научатся прилаживаться к груди сами.

· Помогите матери расположить ребенка у груди.

Если ребенок сам не может хорошо приладиться к груди, то помогите матери расположить его так, чтобы ему было удобнее. Окажите ей такую помощь пораньше, в первый день, до того, как у нее "прибудет" молоко и грудь станет полной.

· Помогите ей попробовать держать ребенка у груди в разных положениях.

Иногда расположение ребенка у груди в разных положениях облегчает ему прикладывание к ней. Например, некоторые матери считают, что помогает положение "из-под руки".

· Помогите матери сделать так, чтобы перед кормлением ее соски выступали больше.

Иногда стимуляция сосков перед кормлением, чтобы они больше выступали, помогает ребенку лучше приладиться. Возможно, стимуляция сосков – это все, что матери необходимо. Для вытягивания сосков она может использовать молокоотсос или шприц.

Иногда придание груди формы облегчает ребенку прикладывание к ней.

Для придания груди формы мать поддерживает ее пальцами снизу, а сверху слегка прижимает ее большим пальцем. Но надо быть осторожной и не поддерживать грудь слишком близко у соска.

Если для партнеров приемлемо, то муж женщины может несколько раз отсосать соски для лучшего их вытягивания.

Если ребенок не может эффективно сосать в первую неделю или две, то помогите матери:

· Сцеживать молоко и кормить ребенка из чашки.

Сцеживание молока способствует тому, что грудь становится мягкой, поэтому ребенку легче приладиться к ней; сцеживание способствует также поддержанию необходимого количества молока. Сцеженное молоко следует давать ребенку из чашки, пипетки, шприца или ложки. Ни в коем случае нельзя давать соску (даже однократно) ребенку до того, как он научится сосать грудь. Переучить ребенка после сосания соски брать грудь с плоскими сосками очень сложно!

· Позволять ребенку чаще обследовать грудь.

Мать должна продолжать контактировать с ним кожа-к-коже и позволять ему самому прикладываться к груди.

Метод лечения втянутых сосков с использованием шприца. Такой метод лечения втянутых сосков применяется постнатально, цель его – помочь ребенку приладиться к груди (рис 9). Нет уверенности в том, что он эффективен при антенатальном лечении.

Этап 1. По этой линии обрезать конец шприца лезвием

Этап 2. Вставить поршень со стороны обрезанного конца

Этап 3. Мать слегка потягивает поршень

Рис. 9. Подготовка и использование шприца для лечения втянутых сосков.

При использовании данного метода необходимо помнить, что:

- шприц нужно приставлять к соску только гладким концом;

- поршень нужно слегка потягивать, чтобы поддерживать постоянное, но небольшое давление;

- проделывать это в течение 30 секунд – 1 минуты несколько раз в день;

- при возникновении боли – толкнуть поршень обратно, чтобы снизить давление (это защитит кожу соска и околососкового кружка от повреждения);

- при отнимании шприца от груди толкнуть поршень обратно, чтобы ослабить всасывающий эффект;

- пользоваться шприцем для вытягивания сосков нужно непосредственно перед кормлением ребенка.

Дополнительная информация. Некоторые матери могли слышать и/или использовали различные методы изменения формы сосков, в настоящее время считающиеся неэффективными или небезопасными.

Накладка на грудь. Это стеклянная или пластиковая полусфера с отверстием в основании, которую надевают через сосок под одежду. Отверстие сжимает сосок, чтобы он лучше выступал. Доказательств того, что накладки помогают, не имеется. Более того, они могут вызвать отек. Но если мать тревожится по поводу втянутых сосков, слышала о существовании накладок и хочет испробовать их, то можно дать ей такую возможность. Сознание того, что она как-то пытается исправить положение, может помочь ей стать уверенней.

Гимнастика по методу Гофмана. Некоторые женщины наслышаны об упражнениях для вытягивания сосков. Не установлено, что эти упражнения давали реальный результат. Непохоже, чтобы они могли хоть как-то исправить сильно втянутые соски. Упражнения для сосков могут иногда травмировать грудь, поэтому не стоит их рекомендовать. И, тем не менее, если женщина слышала об упражнениях и хочет попробовать, то можно дать ей такую возможность.

Накладка на сосок. Она представляет собой соску с широким пластиковым или стеклянным основанием, которую накладывают на сосок и через которую ребенок сосет. Иногда матери пользуются ею при таких состояниях, как втянутые или воспаленные соски. Накладки на сосок теперь не рекомендуются, потому что они могут стать причиной некоторых проблем и потому, что не устраняют причину болезненного состояния груди. Они могут снизить приток молока; они могут вызвать инфекции молочных желез, включая кандидоз; они могут стать причиной "путаницы сосков", и в результате ребенку будет трудно научиться сосать непосредственно из груди. Некоторым матерям трудно отвыкнуть пользоваться ими. Накладки на сосок бесполезны, за исключением редких случаев в течение короткого времени и при тщательном наблюдении.