Кормление низковесных и больных детей

Группу детей с низкой массой тела при рождении (НМТР) составляют дети, родившиеся с массой тела менее 2500 г. В эту группу входят недоношенные дети, и дети, малые для гестационного возраста.

Низковесные дети подвержены большему риску инфекции, и они в большей степени нуждаются в грудном молоке, чем более крупные дети. Однако до сих пор этих детей чаще кормят искусственным питанием и из бутылочки, нежели детей с нормальным весом.

Почему иногда трудно кормить низковесных детей исключительно грудью?

Педиатры, в основном, отвечают на этот вопрос так:

- низковесные дети не смогут эффективно сосать грудь;

- им нужны дополнительные питательные вещества, которых нет в грудном молоке;

- матерям может быть трудно сцеживать грудное молоко в достаточном количестве.

Во всем этом есть доля правды и в результате этого во многих больницах низковесных детей вскармливают искусственно.

Однако многие низковесные дети без труда сосут грудь. Дети, рожденные в срок, но маловесные для гестационного возраста, как правило, сосут грудь эффективно. Они чаще испытывают голод и их нужно чаще кормить грудью, нежели детей с нормальным весом, для того, чтобы низковесные дети смогли сравняться в весе с ними.

Недоношенным детям вначале трудно сосать грудь эффективно. Но этих детей могут кормить грудным молоком с помощью трубочки или из чашки, помогая тем самым позднее полностью перейти на грудное вскармливание. Грудное вскармливание для таких детей легче, чем кормление из бутылочки.

Если матери оказана достаточно квалифицированная помощь и поддержка, она сможет кормить ребенка сцеженным молоком из трубочки или чашки, пока он не сможет сам сосать грудь. Мать может значительно раньше перевести на грудное вскармливание своего низковесного ребенка, чем, как принято считать, положено.

Дополнительное питание

Дети с очень низкой массой тела при рождении (1000-1500 г) или с экстремально низкой массой тела при рождении (менее чем 1000 г) нуждаются какое-то время кроме грудного молока в дополнительном питании. Некоторым нужен дополнительно кальций, некоторые нуждаются в белке или энергии. Однако грудное молоко с дополнительным питанием надежней предохраняет ребенка от инфекции, чем искусственное питание. Грудное молоко содержит в себе такие питательные вещества, которые не входят в состав ни одного детского питания.

Нужно ли "приучать" ребенка есть из бутылочки?

Нет необходимости учить ребенка есть из бутылочки, прежде чем он начнет сосать грудь. Исследования показывают, что при грудном вскармливании низковесные дети испытывают меньшее напряжение, чем при искусственном: у них меньше нарушений дыхания, более высокий уровень насыщения крови кислородом, более высокая температура тела, реже случаются апноэ. Также, при кормлении из бутылочки дети не согреваются теплом матери и мать, как правило, не присматривает за ребенком при таком кормлении. Зачастую, ребенок остаюется один, без внимания и общения с матерью. После искусственного вскармливания из бутылочки ребенку трудно научиться сосать грудь.

Состав грудного молока у женщин после преждевременных родов имеет отличия: такое молоко содержит больше белка, в том числе и иммуноглобулинов, жиров и калорий, чем молоко женщины, родившей в срок. Если учесть, что недоношенные дети имеют бόльшие потребности в белке и энергии, чем доношенные, а также нуждаются в дополнительной защите от инфекции, то становится очевидным, что лучшей едой низковесного ребенка является грудное молоко его матери, т.к. оно адаптировано к его нуждам.

Сегодня доказано, что вскармливание недоношенных детей искусственными смесями повышает риск развития некротизирующего энтероколита (НЭК) в 6 раз, а смешанное вскармливание – в 3 раза по сравнению с недоношенными, вскармливаемыми исключительно грудным молоком.

Дети, с экстремально низкой массой тела на искусственном вскармливании имеют в 2 раза больше случаев ретинопатии, чем такие же дети, которые вскармливаются грудным молоком (в грудном молоке содержатся зрительные пигменты – лютеин и зеаксантин).

У матерей иногда возникают трудности при сцеживании необходимого количества молока. Однако если женщины владеют хорошей техникой сцеживания и им оказывается поддержка, проблем со сцеживанием молока не возникает (см. "Сцеживание грудного молока"). Очень важно начать сцеживать молоко в первый день, в течение первых 6 часов после родов, если это возможно. Это способствует поступлению грудного молока, этому же способствует сосание груди сразу же после родов. Даже если мать может сцедить всего несколько миллилитров молозива, то его необходимо дать ребенку.

Многочисленные исследования показывают, что контакт кожа-к-коже ребенка и матери, и вовлечение матери в уход за ее больным, недоношенным или маловесным ребенком (например: кормление ребенка в ПИТе) способствуют более быстрому выздоровлению ребенка и более быстрому достижению им необходимых физиологических параметров. Также, такой уход позволяет матери дольше кормить своего ребенка грудью и наслаждаться материнством.