2015-06-05
1951
Точки выслушивания сердца:
1-я - точка верхушечного толчка (точка выслушивания митрального клапана и левого атриовентрикулярного отверстия);
2-я - точка во II межреберьи непосредственно у правого края грудины (точка выслушивания клапанов аорты и устья аорты);
3-я - точка во II межреберьи непосредственно у левого края грудины (точка выслушивания клапанов легочной артерии);
4-я - нижняя треть грудины у основания мечевидного отростка и места прикрепления V ребра к правому краю грудины (точка выслушивания трехстворчатого клапана и правого атриовентрикулярного отверстия);
5-я - на уровне III межреберья у левого края грудины (дополнительная точка выслушивания аортальных клапанов).
Последовательность выслушивания сердца производится в вышеназванном порядке.
АД измеряют в положении лежа или сидя после 5-10 минут отдыха. Проводится как и у взрослых по методу Короткова, желательно с применением детских манжеток / до 2-х лет-2-4 см, для 3-6 лет—6-8 см, 7 лет и старше --1О——12 см./.
Методика исследования сердечно-сосудистой системы
ЭКГ-исследование.
Фонокардиограмма позволяет объективно оценить тоны сердца и выявить дополнительные шумы.
Рентгенограмма позволяет оценить размеры и форму сердца.
Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца,
Семиотика поражений и синдромы у детей сердечно-сосудистой системы первого года жизни - ВПС
Дефект межжелудочковой перегородки характеризуется грубым систолическим шумом вдоль левого края грудины с максимумом в IV-м межреберье.
Открытый артериальный проток проявляется непрерывным систолодиастолическим шумом во II–III-м межреберьях у левого края грудины-машинный шум.
Для дефекта межпредсердной перегородки характерен умеренный систолический шум во II-м межреберье слева от грудины.
Тетрада Фалло проявляется цианозом, одышечно-цианотическими приступами, систолическим шумом вдоль левого края грудины.
Гипоплазия левого желудочка сердца диагностируется обычно в периоде новорожденности, так как больные редко живут больше одного месяца. Характеризуется резкой одышкой с частотой до 100 дыханий в 1 мин, серым оттенком кожи, акроцианозом.
Стеноз легочной артерии проявляется грубым систолическим шумом с максимумом во II-III-м межреберьях вдоль левого края грудины.
Стеноз аорты характеризуется бледностью кожных покровов, слабым периферическим пульсом, систолическим шумом во II-м межреберье справа от грудины, усиленным верхушечным толчком.
