Нормы содержания кальция и фосфора в сыворотке крови

кальция — 2,37 — 2,62 ммоль/л.

фосфора — 1,45 — 1,77 ммоль/л.

Соотношение фосфора и кальция 2: 1.

Диспансерное наблюдение.

диспансеризации подлежат дети, перенесшие 2-З степени тяжести рахита, в течении 3-х лет.
Осмотр ежеквартально. Вторичная профилактика рахита проводится витамином д по 500 МЕ в течение второго года жизни, исключая летние месяцы, на З-ем году жизни
— в зимний период. Контрольная рентгенограмма костей по показаниям.

Клиника. Первые признаки рахита обычно появляются на 2-Змее жизни.
Начальный период - 1 степень (легкая) поражение нервной системы (ребенок пугливый вздрагивает, капризный, сон поверхностный, тревожный, выраженная потливость во время кормления, при крике. Пот раздражает кожу, ребенок начинает терется головой о подушку, выкатывает волосы, все это приводит к затылочному облысению. Края БР черепных швов становятся податливыми. Размягчается затылочная кость (краниотабес) — затылок уплощается, голова принимает сплющенную форму.

В периоде разгара — 2 степени (среднетяжелая) - признаки поражения костной системы: увеличение лобных и теменных бугров, размягчение краев БР, краниотабес, нарушение срока и порядка прорезьтвания зубов, формируются рахитические «четки» (утолщения на ребрах в области перехода костной ткани в хрящевую); рахитические «браслеты»(утолщения в области л/з и г/с суставов; «нити жемчуга» на фалангах пальцев; гаррисонова борозда (западение в области диафрагмы боковой поверхности грудной клетки).

При З степени (тяжелой) изменения со стороны костной системы резко выражены. Будет деформация грудной клетки («куриная», или «грудь сапожника»); западает переносица; «олимпийский лоб», четко выражены «рахитические четки», «браслеты» и «нити жемчуга»; ноги принимают О- или Х — образную форму. Закрытие БР в возрасте 1,5-2 лет и позже.

В позднем периоде (остаточных явлений) возникает патологический лордоз или сколиоз.
При рахите 2-З степени отмечается гипотония мышц и слабость связочного аппарата («лягушачий живот» или ребенок стопой легко достает затылок.

Диагностика. В сыворотке крови уменьшается кальций

(в норме 2,37 — 2,62
Ммоль/л) и фосфора (в норме 1,45 — 1,77 ммоль/л);

Соотношение Са и Р в норме 2:1