Билет № 7. Зад1. 1–Внутриутробная пневмония

Зад1. 1– Внутриутробная пневмония. Гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС, двустороннее внутрижелудочковое кровоизлияние 3 степени. Состояние после переливаия эритроцитарной массы. ЗВУР 3 степени. Функционирующие фетальные коммуникации (открытый боталлов проток). Недоношенность 32 нед.

2-за счет поражения ЦНС, ВЖК, гипоксии на фоне ОАП и левоправого сброса, метаб. Ацидоза.

3-Эхо-кг, КОС, посев крови, кровь на оппортунисты, посев мокроты на флору и чувств, ОАК, ОАМ, невролог.

4-?.

5-Коррекция КОС, ИТ и парент питание, О2, фототерапия в прерывном режиме, сорбенты, аб, оперативное закрытие ОАП, пробиотики, диакарб, ноотропы, препараты Fе.

Зад2. 1- ХГС, минимальная активность.

2-маркеры антиНСV, РНК вируса, ферменты.

3-зависит– есть РНК–идет репликация вируса, ↑АСТ и АЛТ идет воспаление – противовирусные.

4-источник-мать, путь-вертикальный, ч\з плаценту.

5-течет длительно и «мягко», но приводит к фиброзу и циррозу. При виремии и ↑АСТ и АЛТ (идет репликация, воспаление и фибролизирование)-виферон, энтеросорбенты. Курсы длительные урсосана и фосфоглива. Контроль 1рв3мес, не ухудшается 1рв6мес.

Зад3 1– Эпиглоттит, ОДН II ст

2-этиол-гемофильная палочка.

3-транспортировка сидя, при необход. интубация или трахеостомия. в/в амоксиклав 40мг/кг\сут или цефтриаксон 100-200мг\кг\сут или азитромицин 10мг\кг в1день, далее 4дня по 5мг\кг. О2.

4-обязат. Госпит, тк быстро обструкция, потери сознания и смерть.

5-аб, о2, жаропонижающие, антигистамин, пробиотики после аб, коррекция КОС, ФЗТ.