Классификация. Выделяют четыре варианта коарктации аорты

Выделяют четыре варианта коарктации аорты:

I — изолированная коарктация аорты;

II — коарктация аорты в сочетании с ОАП;

III — коарктация аорты в сочетании с ДМЖП;

IV — коарктация аорты в сочетании с другими ВПС.

2. Диагностика

•ЭКГ
•Рентгенография органов грудной клетки
•ЭхоКГ
•Зондирование полостей сердца, восходящей, нисходящей частей аорты и её дуги
•Восходящая аортография, левая вентрикулография
•Коронарная ангиография
3.Лечение
Медикаментозная терапия направлена на профилактику осложнений, таких как инфекционный эндокардит, кардиогенный шок и другие. После стабилизации гемодинамики проводят неотложную оперативную коррекцию порока.

Виды оперативного вмешательства:

•Транслюминальная баллонная дилатация
•Истмопластика лоскутом из подключичной артерии с одновременным наложением сонно-подключичного анастомоза
•Резекция стенозированного участка с реконструкцией аорты конец-в-конец
•Резекция с замещением суженного участка синтетическим протезом
•Устранение сопутствующих пороков

4. Этиология

Причина формирования коарктации аорты неизвестна, но предложено несколько теорий, объясняющих ее происхождение:

Теория Шкоды — облитерация ОАП с вовлечением в процесс прилегающего участка аорты;

Теория Андерсона–Беккера — при наличии серповидной связки аорты сужение перешейка аорты при облитерации ОАП происходит в её области;

Гемодинамическая теория Рудольфа — нормальное сужение перешейка аорты в эмбриональном периоде, обусловленное малым объёмом крови, проходящим через него в связи с ОАП; сохраняется после рождения при наличии септальных дефектов, когда в восходящую часть аорты продолжает поступать уменьшенный объём крови (поэтому КА никогда не сочетается со стенозом выходного отдела левого желудочка, при котором в восходящей аорте в эмбриональном периоде высокий объёмный кровоток).

5.на нижних выше чем на верхних

Зад2 Мальч 1.5 г1.ВИЧ-инф., стадия оппортунистических инф.

2.кровь на ВИЧ, оппортунистов,

3.

4. реанимация

5. лечения нет, симптоматической

6.

7.нет

Зад3 Мал. Дима 12 лет1.СД2типа

2. Диагноз Сахарный диабет 2-го типа устанавливается если:

концентрация глюкозы в капиллярной крови натощак > 6,1 ммоль/л, через 2 часа после приёма пищи (постпрандиальная гликемия) > 11,1 ммоль/л;концентрация глюкозы в крови при проведении глюкозотолерантного теста превышает 11,1 ммоль/л.

3. Лечение диабета 2 типа начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные лекарственные препараты.

· снижают абсорбцию глюкозы в кишечнике и её синтез в печени, повышают чувствительность тканей к действию инсулина:

1. бигуаниды:

· метформин (Глюкофаж, Сиофор, Формин Плива, Метфогама, Диаформин, Багомет)

2. тиазолидиндионы:

· розиглитазон (Авандия)

· пиоглитазон (Актос)

· усиливающие секрецию инсулина:

1. препараты сульфанилмочевины 2-ой генерации:

· глибенкламид (Манинил 5 мг, Манинил 3,5 мг, манинил 1,75мг)

· гликлазид (Диабетон МВ)

· глимепирид (Амарил)

· гликвидон (Глюренорм)

· глипизид (Глибинез-ретард)

2. несульфанилмочевинные секретагоги:

· репаглинид (Новонорм)

· натеглинид (Старликс)

· Ингибиторы α гликозидазы (акарбоза) — угнетают кишечные ферменты расщепляющие сложные углеводы до глюкозы, тем самым снижая всасываемость глюкозы в желудочно-кишечном тракте.

· Фенофибрат Трайкор 145 мг — активатор нуклерных альфа-рецепторов. Стимулирует рецепторы в печени и нормализует липидный обмен, снижая прогрессирование атеросклероза в сосудах сердца. За счёт стимуляции нуклеарных рецепторов в клетках сосудов снижает воспаление в сосудистой стенке, улучшает микроциркуляцию, что проявляется в замедлении темпов развития ретинопатии (в том числе снижается потребность в лазерной фотокоагуляции), нефропатии, полинейропатии. Уменьшает содержание мочевой кислоты, что является дополнительным преимуществом при частом сочетании диабета и подагры.