Сложность строения челюстно-лицевых костей, различная величина и форма повреждающих предметов и орудий, а также особенности механизма их действия обусловливают большое разнообразие повреждений. Различают следующие виды переломов:
неполные (частичные) переломы или трещины — линия перелома не пересекает всю толщу кости, а представляет собой трещину ее компактного слоя;
полные переломы — линия перелома проходит через всю толщу кости, что обусловливает возможность смещения отломков;
переломы без смещения отломков — образовавшиеся отломки соприкасаются и удерживаются сохранившейся надкостницей;
переломы со смещением — при локализации переломов у мест прикрепления мышц и сухожилий вследствие мышечной тяги отломки отклоняются в сторону сокращенной мышцы на различные расстояния;
вколоченные переломы — при действии силы в продольном направлении происходит частичное вхождение костных отломков друг в друга;
закрытые переломы — без повреждения мягких тканей в месте переломов;
|
|
открытые переломы — в случаях ранений всей толщи кожи, подкожной клетчатки и мышц до надкостницы и кости в месте перелома, а также, если линия перелома проходит через альвеолярный отросток и зубной ряд с разрывом слизистой оболочки в месте перелома;
прямые переломы — при локализации линии перелома в месте приложения силы;
непрямые переломы - переломы в пределах той же кости, но на отдаленном участке от места приложения силы в области наибольшего сгибания костной ткани;
дистанционные переломы — переломы основания черепа вследствие передачи повреждающей силы через кости лицевого скелета;
одиночные, двойные, тройные, множественные и оскольчатые переломы - в зависимости от числа образующихся линий переломов или фрагментов костной ткани;
раздробленные переломы и переломы с дефектом костной ткани — при множественных переломах с отрывом мелких отломков;
дырчатые переломы — характерны для огнестрельных повреждений от пробивного действия снаряда или при ударе тупым твердым предметом с ограниченной контактирующей поверхностью;
вдавленные («террасовидные») — образуются при ударе твердым тупым предметом с ограниченной контактирующей поверхностью; представляют собой участок углубления со ступенеобразной поверхностью;
радиально-оскольчатые — образуются при ударе тупым твердым предметом с большой (неограниченной) контактирующей поверхностью.
Повреждения челюстно-лицевых костей составляют 2,5—4% от числа прочих травм. Из повреждений костей лицевого скелета чаще всего встречаются переломы нижней челюсти (табл. 2 и 3).
|
|
Таблица 2. Частота встречаемости переломов челюстно-лицевых костей (сводные данные)
Нижней челюсти 26,0—86,2 %
Верхней челюсти 1,8—34,0 %
Скуловая кость и скуловая дуга 0,7—28,0 %
Кости носа 8,0-64,0 %
Таблица 3. Обстоятельства причинения повреждений челюстно-лицевой области (сводные данные). Частота встречаемости, %
Бытовая травма: 64,4—95,5 %
удар невооруженной рукой 39,4—88,9 %
удар вооруженной рукой 2,2—27,0 %
удар обутой ногой 4,8—14,5 %
падение на плоскости 3,8—8,9 %
Транспортная травма 3,7-13,3 %
Производственная травма:
промышленная 1,0—17,9 %
сельскохозяйственная 1,7 %
Спортивная травма 1,6-3,3 %
Переломы челюстно-лицевых костей нередко сопровождаются повреждениями мягких тканей полости рта со всеми вытекающими отсюда последствиями: нарушением функций дыхания, глотания, речи, физиологической очистки рта и др. Кости лицевого скелета связаны с мозговым черепом, поэтому в ряде случаев челюстно-лицевые травмы сочетаются с повреждением оболочек и вещества головного мозга.
Наиболее полная характеристика повреждений челюстно-лицевых костей и зубов приведена Б.С. Свадковским (1974) и сводится к следующим основным положениям.