Морфологические особенности
• Слизистые оболочки всех отделов дыхательной системы ранимые, богато васкуляризированы, сухие.
• Носовые ходы маленькие, узкие, короткие. Нижний носовой ход у детей до 4 лет отсутствует. Это приводит к быстрому нарушению носового дыхания даже при незначительных заболеваниях носовой полости ребенка раннего возраста.
• Околоносовые (придаточные) пазухи к рождению развиты слабо или отсутствуют. Оформляются в виде полостей только к 2 годам. Поэтому синуситы у детей первого года жизни практически не встречаются. Полностью все околоносовые пазухи развиваются к 12-15 годам.
• Глотка узкая. Евстахиева труба, соединяющая глотку со средним ухом, короткая и широкая, что способствует частому развитию отитов у детей, так как секрет легко проникает из носоглотки в среднее ухо.
• Голосовая щель прикрывает вход в гортань. Она узкая, голосовые связки короткие, подсвязочное пространство рыхлое. Эти особенности способствуют быстрому развитию у детей раннего возраста
стенозирующего ларингита, состояния, требующего оказания неотложной помощи.
|
|
• Гортань имеет воронкообразную форму с отчетливым сужением в области подсвязочного пространства, следствием чего является легкое возникновение «синдрома крупа» у детей.
• Трахея узкая, ее хрящи мягкие, податливые, могут спадаться на выдохе? являясь причиной экспираторной одышки или грубого храпящего дыхания (врожденный стридор). Симптомы врожденного стридора обычно исчезают к 2 годам, когда хрящи становятся более плотными.
• Бронхиальное дерево к моменту рождения сформировано. Правый бронх является прямым продолжением трахеи, поэтому именно в нем чаще обнаруживаются инородные тела. Левый бронх отходит от трахеи под углом 90°.
• Легкие в раннем возрасте богаты соединительной тканью, плотные, мало воздушны. Они полнокровны. Перечисленные особенности способствуют легкому возникновению застоя в легких и развитию в них воспаления. Склонность к ателектазу у новорожденных детей усиливается из-за дефицита сурфактанта - пленки, регулирующей поверхностное альвеолярное натяжение, что не дает им спадаться. По мере роста ребенка увеличивается объем альвеол, уменьшается количество соединительной
ткани, образуются эластические волокна, повышается количество сурфактанта.
Легкие имеют доли: правое - три доли, левое - две. Каждая доля имеет по 10 сегментов.
• Плевральная полость в грудном возрасте легко растяжима, что, в свою очередь, приводит к быстрому смещению органов средостения.
• Диафрагма расположена относительно выше, чем у взрослого, сокращения ее слабые. Этим частично объясняется поверхностное дыхание новорожденного.