Лазерная допплерография

Лазерная допплерография является неинвазивным, достаточно широко применяемым в настоящее время методом оценки состояния микроциркуляторного русла. Метод основан на проникающей способности лазерного излучения определенной длины волны в толщу кожных покровов. Изменение длины волны при отражении от движущихся клеток крови (принцип Допплера) интерпретируется для оценки капиллярного кровотока. Принцип работы лазерного допплера «Periflux-3 PF» фирмы «Perimed КВ» (Stockholm) основан на использовании монохроматического когеррентного гелий-неонового излучения низкой энергии. Свет проникает сквозь кожу человека на глубину от 0,6 до 1,5 мм на площади 1 мм2поверхности. Датчик прибора, снабженный подогревающим устройством, фиксируется на коже при помощи клейких колец после предварительного удаления волосяного покрова и обезжиривания кожи. Исследования проводятся в стандартных точках:

· на стопе (в первом межпальцевом промежутке);

· на голени (по медиальной поверхности на 15 см ниже нижнего края надколенника);

· на бедре (по переднемедиальной поверхности на 10 см выше верхнего края надколенника).

На величину абсолютных показателей большое влияние оказывает целый ряд факторов: температура тела больного, артериальное давление крови в момент исследования, наличие анемии, степень выраженности спазма сосудов и др. Добиться стандартизации данных условий при повторных исследованиях невозможно, поэтому основное диагностическое значение имеет функциональная проба с локальной гипертермией. После графического фиксирования исходного уровня перфузии на различных уровнях при помощи термостата температура датчика и контактирующего с ним участка кожи поднимается до 44 °С. Регистрируется увеличение кровотока, связанное с расширением сосудов кожи под воздействием температуры. Диагностическое значение имеют прирост перфузии на локальную гипертермию и кратность увеличения кровотока, что позволяет оценить резервные возможности микроциркуляторного русла.