Клиника. Вторичный амилоидоз - это заболевание, в основном встречающееся у лиц в возрасте более 40 лет

Вторичный амилоидоз - это заболевание, в основном встречающееся у лиц в возрасте более 40 лет. Отмечается высокий процент поражения почек. У 60% больных имеется массивная протеинурия; нефротический синдром возникает довольно рано; у половины больных уже в первые 3 года. Можно говорить об определенной стадийности процесса:

I стадия – латентная, когда никаких клинических проявлений амилоидоза нет;

II стадия – протеинурическая;

III стадия – нефротическая;

IVстадия – терминальная (уремическая; «амилоидно-сморщенная почка»).

1. На ранних этапах амилоидоза наблюдается закономерное снижение концентрирования мочи, т.е. снижение ее плотности, и лейкоцитурия. Возможна небольшая протеинурия в пределах до 1 г/л. Эта картина очень напоминает интерстициальное воспаление.

2. Протеинурическая стадия характеризуется выделением белка в разных количествах – 2, 3, 4 г/сутки и даже больше; но полного нефротического синдрома нет. Сочетание массивной протеинурии с большими отеками – характерный клинический признак амилоидоза почек. Как правило, отеки развиваются довольно рано и приобретают распространенный и упорный характер. Одновременно с гипопротеинемией, выявляется существенная диспротеинемия. При выраженной диспротеинемии как ее проявление у большинства больных отмечается значительное повышение СОЭ.

3. Нефротическая стадия с развитием классического нефротического синдрома. Имеет место непрерывно прогрессирующий вариант НС, который сохраняется вплоть до возникновения почечной недостаточности.

4. Терминальная стадия – т.е. медленно развивающаяся азотемия со всеми известным ее симптомами, но нередко в сочетании с большой протеинурией (даже с НС).