Инструментальная диагностика. - ЭхоКГ и допплер ЭхоКГ: позволяет выявить причину митральной недостаточности, оценить структуру митрального клапана

- ЭхоКГ и допплер ЭхоКГ: позволяет выявить причину митральной недостаточности, оценить структуру митрального клапана, размеры и функцию левого предсердия и ЛЖ, оценить тяжесть регургитации и давление в легочной артерии. При допплер ЭхоКГ определяют прямые признаки порока – регургитацию крови из ЛЖ в левое предсердие во время систолы.

ЭКГ: гипертрофия левого предсердия и левого желудочка. При развитии дилатации левого предсердия на ЭКГ может быть зарегистрирована фибрилляция предсердий.

Рентгенография органов грудной клетки: признаки застоя в малом круге кровообращения, увеличения левого предсердия и ЛЖ, а при развитии легочной гипертензии – увеличение правых отделов сердца.

Фонокардиография (ФКГ). При записи ФКГ с верхушки сердца фиксируется уменьшение амплитуды I тона, систолический шум (сразу после I тона, занимает всю систолу или большую ее часть). Первый тон может сливаться с систолическим шумом. Над верхушкой может регистрироваться III тон сердца.

Катетеризация полостей сердца проводится редко, лишь для уточнения наличия сопутствующей ИБС (коронароангиография) и степени легочной гипертензии (оценка давления в легочной артерии, давления заклинивания, а также для исключения врожденных дефектов).

Дифференциальный диагноз.

Систолический шум на верхушке может выслушиваться в следующих ситуациях:

- при анемии, тиреотоксикозе вследствие ускорения тока крови

- при пролапсе митрального клапана с регургитацией

- при относительной митральной недостаточности, развивающейся вследствие расширения левых полостей сердца и в отсутствие изменений самого клапана.

Лечение. Основной метод лечения митральной недостаточности – хирургический (пластика или протезирование митрального клапана).

Эритремия и сиптоматические эритроцитозы: классификация, клиника, диагностика

Истинная полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза) – хронический лейкоз с поражением на уровне клетки-предшественницы миелопоэза с характерной для опухоли неограниченной пролиферацией этой клетки, сохранившей способность дифференцироваться по трем росткам, преимущественно по красному.