В случае необходимости принять роды в вагоне

проводник обязан сделать следующее:

1. Объявить по поездному радио о том, что необходима помощь медработника.

2. Полностью освободить купе, пассажиров разместить в других купе.

3. Убрать все вещи, постельные принадлежности, перенести их в другие купе. Приготовить 1% раствор хлорамина или хлорной извести. Обработать им полки, столик, стены, дверь, пол, окно (предварительно закрыв его).

4. В штабном вагоне взять два эмалированных ведра и обработать их дезраствором.

5. Приготовить индивидуальный бритвенный набор (не следует забывать о СПИДе и вирусном гепатите), ножницы, шпагат (предварительно обработав их 1% раствором хлорамина (или кипятком)) + спиртом (водкой или туалетной водой).

6. Включить кипятильник или растопить титан с помощью проводников других вагонов.

7. Набрать кипяток в одно ведро для обработки рук.

8. Взять один комплект чистого белья. Одной простыней застелить нижнюю полку, вторую простыню и наволочку отложить.

9. Роженицу поместить в купе, предварительно сняв с нее верхнюю одежду.

10. На ноги роженице надевают два чистых мешочка из-под белья.

11. Все присутствующие должны снять шерстяные вещи и обувь. Мешочки из-под белья используются как бахилы. Обработать руки: в течение 5-7 минут мыть в горячей воде с мылом, используя щетку, губку или плотную тряпку, затем ополоснуть руки 0.5% раствором хлорамина. Ногтевые ложа обработать 5% раствором йода, водкой или туалетной водой.

12. Выдать женщине индивидуальные бритвенные принадлежности (при отсутствии таковых бритье не проводить). После бритья (самостоятельно или с помощью женщин) обработать родовое поле раствором йода (предварительно узнав о его переносимости) или теплой кипяченой водой.

13. При наличии родовой деятельности помочь женщине удерживаться за ручку на стене одной рукой и за столик другой. Ноги держать раздвинутыми.

14. Главная мысль, которую необходимо внушить женщине, состоит в том, чтобы она сильнее тужилась, иначе может произойти удушение (асфиксия) плода.

15. При появлении головки, нужно помочь ребенку быстрее пройти через родовые пути, путем как можно скорейшего освобождения головки. Категорически запрещено вытаскивать ребёнка, давить на живот.

16. Зафиксировать время рождения ребенка.

17. При появлении ребенка необходимо удостовериться в его жизнеспособности: наличие движений конечностями, вдохов, сердцебиений (смотрят ощупываниями в середине грудной клетки). Если новорожденный не закричал сразу, то нужно удалить слизь из носа (носовым платком или полотенцем, указательным и большим пальцами руки надавить на крылья носа ребенка), изо рта (пальцем, обернутым чистой тканью или бинтом), проделать похлопывающие движения по ягодицам, спине и пяткам, побрызгать холодной водой ребенка. При отсутствии признаков жизни проводить реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких рот в рот путем набора воздуха в рот, раздувая щеки, и этот воздух вдыхать в рот и дыхательные пути новорожденного через тонкую ткань; непрямой массаж сердца новорожденного: обхватывают грудную клетку новорожденного, чтобы первые большие пальцы были на середине грудины, а четыре - на спине, делают сжимающие движения под спину новорожденного, предварительно подложив валик).

18. После принятия ребенка дождаться прекращения пульсации пуповины (примерно 5 минут), затем перетянуть пуповину чистым шпагатом на расстоянии 30 см от пупка. Пуповина перерезается ножницами выше места перетягивания (по направлению к плаценте) и обрабатывается 5% раствором йода.

19. После этого нужно дождаться рождения плаценты. Плацента отходит примерно через 25-30 минут с момента рождения ребенка. Категорически запрещаете дергать пуповину для ускорения рождения плаценты.

20. Подсчитать примерную кровопотерю, которая должна быть не более 250г. (1 стакан). При кровотечении (о чем свидетельствует выделение яркой крови или сгустков из половых путей) пережать брюшную аорту (около пупка, слева от средней линии живота, кулаком, использовав всю массу своего тела), на нижнюю часть живота положить холод.

21. Ребёнка насухо вытереть, запеленать в чистую простынь.

22. Женщине после родов необходим покой. После прибытия на станцию где может быть оказана квалифицированная помощь, женщину с ребёнком снимают с поезда в установленном порядке.