Инструкция: Пожалуйста, определите, насколько Вас беспокоили в течение последней недели указанные ниже симптомы. Отметьте номер Вашего ответа на «бланке ответов».
Нет | Немного | Умеренно | Довольно сильно | Крайне сильно | |
1. Затруднение на вдохе, нехватка или учащенное дыхание. | |||||
2. Ощущение удушья или комка в горле | |||||
3. Сердце скачет, колотится, готово выскочить из груди. | |||||
4. Загрудинная боль, неприятное чувство сдавления в груди. | |||||
5. Сильная потливость («под градом»). | |||||
6. Слабость, приступы дурноты, головокружениея. | |||||
7. «Ватные», «не свои» ноги. | |||||
8. Ощущение неустойчивости или потери равновесия. | |||||
9. Тошнота или неприятные ощущения в животе. | |||||
10. Ощущение того, что всё окружающее становится странным, нереальным, туманным или отстранённым. | |||||
11. Ощущение, что всё плывёт, «нахожусь вне тела». | |||||
12. Покалывание или онемение в разных частях тела. | |||||
13. Приливы жара или озноб. | |||||
14. Дрожь (тремор). | |||||
15. Страх смерти или того, сто сейчас может произойти что-то ужасное. | |||||
16. Страх сойти с ума или потери самообладания. | |||||
17. Внезапные приступы тревоги, сопровождающиеся тремя или более из вышеперечисленных признаков, возникающие непосредственно перед или при попадании в ситуацию, которая, по Вашему опыту, может вызвать приступ. | |||||
18. Внезапные неожиданные приступы тревоги, сопровождающиеся тремя или более из вышеперечисленных признаков, возникающие по незначительным поводам или без повода (т.е., когда Вы НЕ находитесь в ситуации, которая, по Вашему опыту, может вызвать приступ). | |||||
19. Внезапные неожиданные приступы, сопровождающиеся только одним или двумя из вышеперечисленных признаков, возникающие по незначительным поводам или без повода (т.е., когда Вы НЕ находитесь в ситуации, которая, по Вашему опыту, может вызвать приступ). | |||||
20. Периоды тревоги, нарастающей по мере того, как Вы готовитесь сделать что-то, что, по Вашему опыту, может вызвать тревогу, причем более сильную, чем ту, что в таких ситуациях испытывает большинство людей. | |||||
21. Избегание пугающих Вас ситуаций. | |||||
22. Состояние зависимости от других людей. | |||||
23. Напряженность и неспособность расслабиться. | |||||
24. Тревога, «нервозность», беспокойство. | |||||
25. Приступы повышенной чувствительность к звуку, свету и прикосновению. | |||||
26. Приступы поноса. | |||||
27. Чрезмерное беспокойство о собственность здоровье. | |||||
28. Ощущение усталости, слабости и повышенной истощаемости. | |||||
29. Головные боли или боли в шее. | |||||
30. Трудности засыпания. | |||||
31. Просыпания среди ночи или беспокойный сон. | |||||
32. Неожиданные периоды депрессии, возникающие по незначительным поводам или без повода. | |||||
33. Перепады настроения и эмоции, которые в основном зависят от того, что происходит вокруг Вас. | |||||
34. Повторяющиеся и неотступные представления, мысли, импульсы или образы, которые Вам кажутся тягостными, противными, бессмысленными или отталкивающими. | |||||
35. Повторение одного и того же действия как ритуала, например, повторные перепроверки, перемывание и пересчёт при отсутствии в этом действительной необходимости. |
Минимальный уровень тревоги при оценке по данной шкале составляет 0 баллов, максимальный - 140 баллов. Чем больше уровень тревоги отличается от нормального (до 20 баллов), тем более необходима консультация психиатра (психотерапевта). Показанием для направления к психиатру (психотерапевту) являются также ответы "Довольно сильно" или "Крайне сильно" на 2 и более вопросов из первых 16-ти.
Уровень тревоги выше 30 баллов обычно считают клинически значимым. Средний уровень при паническом расстройстве составляет 57 баллов. Целью лечения должно быть достижение уровня тревоги ниже 20 баллов.