В Комитет по биоэтике Российской Академии Паук

Я врач - фтизиатр с 30-летним стажем практической работы. Впервые мыс­ли об отрицательном влиянии вакцины БЦЖ на организм новорожденных воз­никли у меня в 60-70-е годы. Тогда стали появляться чаще, чем было до 1962 г., случаи развития левосторонних подмышечных лимфаденитов, обусловленных вакциной БЦЖ. Как известно, в 1962 г. введена внутрикожная вакцинация БЦЖ. После этого появились дети раннего возраста, больные хронической гранулематозной болезнью (ХГБ), у которых обязательно имел место левосторонний подмышечный лимфаденит-БЦЖ. В практике детских хирургов, особенно с 1965 г., стали появляться частые случаи деструктивных стафилококковых пнев­моний, а в практике педиатров - дисбактериозы.

Поделиться подобными мыслями с кем-либо из фтизиатров не представля­лось возможным - все они были убежденными сторонниками... планов, спуска­емых из Минздрава. На любое возражение против этого было наложено своеоб­разное «табу». Поэтому я решил обратиться к завкафедрой детских инфекцион­ных болезней, академику АМН СССР, профессору Н. И. Нисевич. Выслушав меня, она рекомендовала обратиться к зам. министра, и... я отправился по инстанциям. Ознакомившись с моими суждениями о вреде БЦЖ для организма новорожден­ных, они откровенно признались в том, что и не предполагали возможности существования такой точки зрения, но... помочь ни в чем не могут.

Когда у меня на кафедре туберкулеза узнали о моем посещении Минздрава, была собрана партгруппа, которой мне было объявлено партийное взыскание. Тем не менее, я продолжал излагать свои мысли в «Служебных письмах» и даже в статьях в журнале «Педиатрия».

Дело в том, что микобактерии туберкулеза являются постоянными «спутниками» человека лишь по достижении им определенного возраста, но не в пери­од новорожденности. Для взрослых людей за многовековую историю челове­чества микобактерии туберкулеза (на евроазиатском континенте) превратились в экологический фактор среды обитания. Естественно, что при этих условиях у человека выработались и генетически закрепленные определенные механиз­мы защиты от микобактерии туберкулеза (МБТ) - оформилась так называе­мая естественная резистентность к МБТ, благодаря которой большинство инфи­цированных МБТ или не заболевают туберкулезом вообще, или излечиваются от первичных форм самостоятельно, но, как правило, с формированием оста­точных изменений и т.д.

В какой бы степени и форме не происходило первичное инфицирование МБТ, в любом случае осуществляется фиксация их в различных органах (!) Следовательно, аналогичная картина наблюдается и при БЦЖ-прививке.

...Мне особенно памятен 3-летний Саша Г, поступивший к нами в Первую детскую туберкулезную больницу в конце 70-х с диагнозом: «Левосторонний подмышечный лимфаденит, обусловленный вакциной БЦЖ, хроническая гранулематозная болезнь». Ранее он длительно и безуспешно лечился в туберку­лезной больнице для детей раннего возраста № 9. Это был вполне упитанный светловолосый голубоглазый мальчик от молодых здоровых родителей. В роду у них никогда не было туберкулезных больных. Заболевание его, наряду с гнойно-казеозным левосторонним лимфаденитом, характеризовалось рецидивиру­ющими гнойными отитами, гнойными лимфаденитами шейных лимфоузлов, гной­ничковыми поражениями кожи; посев гноя давал рост стафилококка. Установ­лено увеличение печени. Антибактериальная терапия не оказывала заметного эффекта.

Учитывая свою горькую несостоятельность в оказании помощи этому ребен­ку, я добился перевода его в Центральный институт туберкулеза. Но и там не удалось помочь, т.к. у него имела место несостоятельность реакции фагоци­тоза. Спустя некоторое время он умер....

У меня накопилось значительное число подобных случаев. И что характер­но, чаще это мальчики, внешне как бы здоровые, из вполне обеспеченных семей, светловолосые и светлоглазые....

Я укрепился во мнении, что БЦЖ, задерживая становление реакции завер­шенного фагоцитоза (захват и поглощение чужеродных клеток клетками иммунной системы, например, некоторыми видами лейкоцитов), формиру­ет условия для развития ХГБ у детей определенного генотипа (светловолосых и голубоглазых).

Что значит внутрикожное введение «ослабленного» варианта - БЦЖ-М, содержащего, между тем, все те же микобактерии, которые входит в состав БЦЖ? В любом случае, все они остаются в организме детей, как правило, имеющих разную восприимчивость к туберкулезу. Поступив в организм ребенка, МБТ немедленно распространяются в лимфу и кровь и, естественно, размно­жаются, хотя и ослаблены в составе БЦЖ. Через сутки их будет уже не 500 тыс., а миллион, через двое суток - 2 млн. и т.д. Иными словами, в организме новорожденных имеет место БЦЖ-бактеремия, которая будет нарастать у каж­дого ребенка по-разному. В результате уже к концу первой недели ребенок оказывается буквально «наводненным» БЦЖ-микобактериями. МБТ способны тормозить образование фагоцитоза.

Необходимо вспомнить хорошо и давно известное о том, что у новорожден­ных качественно фагоцитоз еще недостаточно зрел. Если поглотительная способность фагоцитов у новорожденных достаточно развита, то завершаю­щая фаза фагоцитоза еще несовершенна и формируется в значительно более поздние сроки (и здесь также следует учитывать индивидуальность!). У детей первых 6 мес. жизни содержание лизоцима, лактоферрона, миелопероксидазы и др., участвующих в завершающей фазе фагоцитоза, очень низкое. Поэтому у детей первых месяцев жизни велика склонность к заболеваниям, вызванным золотистым стафилококком, кишечной палочкой, грибами

Таким образом, вакцинация БЦЖ проводится детям с еще не установив­шейся реакцией завершенного фагоцитоза, с несовершенной системой антителоббразования - иммуноглобулинов, не адаптировавшимся к окружающей среде.

Мой многолетний опыт работы с детьми всех возрастов, а в последнее деся­тилетие - преимущественно с детьми раннего возраста, привел меня к окон­чательной уверенности в необходимости прекращения вакцинации БЦЖ ново­рожденных. По моему глубокому убеждению, исходящему из долголетней прак­тической работы с поствакцинальными осложнениями после БЦЖ-прививки, отказ от поголовной вакцинации новорожденных является одним из основных ключей к решению задач снижения детской заболеваемости и смертности.

Не страшно ли отказаться от вакцинации новорожденных в условиях ухуд­шающейся эпидемиологической обстановки по туберкулезу?

Отвечаю: не только не страшно, но и необходимо!

Во-первых, вакцинация БЦЖ никогда не предупреждала и не может предуп­редить инфицирования МБТ ребенка, если он оказался в контакте с больным туберкулезом.

Во-вторых, без соответствующей диагностики состояния иммунной системы, с помощью БЦЖ мы разносим туберкулез и накапливаем его в поколениях среди восприимчивых к МБТ людей.

В-третьих, все дети раннего возраста, независимо от факта вакцинации, если они восприимчивы к туберкулезу и инфицированы в роддоме, обяза­тельно заболеют туберкулезом - при отсутствии своевременной диагности­ки и лечения.

Без БЦЖ в роддомах дети раннего возраста будут расти здоровыми!

Отсю­да, в том числе, массовое приобретение синдромов иммунодефицитного состо­яния, если не изначально, то активно приобретаемое как причинно-следствен­ное развитие после БЦЖ, а также развитие других многочисленных симптомов общей патологии.

МБТ, повторюсь, давно являются существенным фактором естественного отбора и встреча с ними (инфицирование человека) запрограммирована. Запрограммирована и ответная защитная реакция, прежде всего, со стороны лимфатической системы. Но если такая встреча произойдет в виде вакцинации БЦЖ в период новорожденное™, то можно ожидать нежелательных и очень тяжелых последствий со стороны лимфатического аппарата - вплоть до лейкемоидных реакций и даже лейкозных... Вакцинация БЦЖ в период новорож­денности опасна для здоровья и жизни детей.

В заключение считаю необходимым еще раз подчеркнуть, что я являюсь убежденным противником вакцинации (любой, не только БЦЖ) в период ново­рожденности, ибо вакцина препятствует развитию естественных реакций ребенка: фагоцитоза, антителообразования, адаптации во внешней среде.

Кроме того, считаю так же, как и многие другие специалисты, не может быть единого календаря прививок для всех детей. Более того, нельзя вводить в организм ребенка 8-10 вакцин: это гибельная практика, рассчитанная на унич­тожение нации.

Врач-фтизиатр высшей квалификационной категории,

к. м. н. В. П. Сухановский

Опубликовано в книге Г. П. Червонской «Прививки: мифы и реальность»,

М., 2004. С. 385-390.